Encefalopatia hepatică

Ce este encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică, numită și encefalopatie portosistemică, este o afecțiune caracterizată prin tulburări neuropsihiatrice care apar la persoane cu boli hepatice grave. Spitalul Clinic SANADOR asigură acces la evaluare medicală completă, prin consultații de specialitate, analize avansate și intervenție rapidă în Compartimentul de Primiri Urgențe, disponibil 24/7*.

Encefalopatia hepatică este o suferință cerebrală care apare datorită acumulării de substanțe neurotoxice în fluxul sanguin la pacienții cu disfuncții hepatice, deoarece ficatul nu mai este capabil să filtreze toxinele din sânge. Printre aceste toxine se numără și producția de amoniac, care apare în organism în urma digestiei proteinelor.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic și tratament pentru encefalopatie hepatică și alte afecțiuni severe, inclusiv de evaluare medicală promptă în Compartimentul de Primiri Urgențe.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de encefalopatie hepatică

Alături de suferințele hepatice cronice, care pot evolua spre o disfuncție hepatică progresivă, există și situații de insuficiențe hepatice acute, care sub tratament pot duce la restabilirea funcției hepatice inițiale. În acest caz, al insuficiențelor hepatice acute fără vreo suferință hepatică cronică inițială, se definește encefalopatia acută hepatică, care este un tip particular în cadrul grupului mai larg de encefalopatii hepatice.  

Clasificarea encefalopatiilor hepatice, care cuprinde și encefalopatia acută hepatică, este următoarea:

• encefalopatia hepatică tip A este encefalopatia asociată cu insuficiență hepatică acută (și anume encefalopatia acută hepatică);
• encefalopatia hepatică tip B descrie encefalopatia asociată cu bypassul porto-sistemic;
• encefalopatia hepatică tip C se referă la encefalopatia asociată cu ciroza hepatică, cu sau fără șunturi porto-sistemice; acest tip de encefalopatie hepatică poate fi episodică, recurentă (cu mai mult de un episod pe parcursul a șase luni) sau persistentă (fără revenirea la performanța neuropsihiatrică inițială).

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru encefalopatie hepatică

Encefalopatia hepatică poate fi cauzată de leziuni ale ficatului, de cancer hepatic sau de o boală hepatică cronică, cum ar fi ciroza, care duce la insuficiență hepatică.

La nivel celular, într-o encefalopatie hepatică se produce acumularea de toxine, în special amoniac, atunci când ficatul nu mai poate curața deșeurile din sânge.

Acumularea de compuși neurotoxici poate rezulta din:

• consumul excesiv de alcool, consumul constant de alcool și afecțiunile care decurg de aici, cum ar fi ciroza hepatică;
• infecții cronice la nivelul ficatului, precum hepatita C, hepatita B sau asocierea de hepatită B cu infecția determinată de virusul hepatitei D;
• complicații ale unui transplant de ficat;
• insuficiența hepatică acută;
• insuficiența hepatică cronică;
• intervenția chirurgicală prin realizarea de șunturi în ficat (bypassul porto-sistemic) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a evita staza venoasă.

Printre factorii de risc care pot grăbi instalarea encefalopatiei hepatice se numără:

• anumite medicamente;
• deshidratarea provocată de vărsături, diaree sau din alte cauze;
• dezechilibrele hidroelectrolitice;
• constipația;
• vârstă înaintată;
• diabetul zaharat;
• afectarea renală, precum insuficiența renală cronică;
• sângerările gastro-intestinale;
• infecții acute;
• nivel ridicat de amoniac în sânge;
• anumite boli genetice.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Cum se manifestă encefalopatia portosistemică

Encefalopatia hepatică determină afectarea creierului, care se poate prezenta sub formă de modificări cognitive subtile, modificări ale personalității, dezorientare, până la confuzie severă, letargie și comă.

Pentru disfuncțiile hepatice care evoluează progresiv, afectarea se produce în etape, de la cele mai discrete fenomene psihice până la incapacitatea pacientului de a se mai îngriji singur.

În encefalopatia portosistemică apar modificări în:

• dispoziție și personalitate;
• comportament;
• memorie, capacitate de concentrare și gândire;
• tiparele de somn;
• coordonare, funcția motorie și de echilibru.

Simptomele în encefalopatie hepatică se instalează de obicei gradat, însă pot apărea și brusc, dacă este vorba de o insuficiență hepatică acută.

Manifestările se pot ameliora sau agrava, în funcție de starea generală de sănătate, agravări pot să apară pe fondul unor infecții sistemice, precum gripa, virozele respiratorii, COVID-19, infecțiile urinare.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Stadiile encefalopatiei hepatice

Stadializarea se realizează de obicei prin folosirea ”criteriilor West Haven”, cele mai utilizate pentru încadrarea encefalopatiei hepatice în stadii de evoluție a bolii.

Simptomele sunt clasificate pe o scară de la 0 la 4.

Stadiile de la 0 la 1 corespund cu encefalopatia hepatică minimă, cu simptome puțin detectabile. Stadiile de la 2 la 4 reprezintă encefalopatia hepatică manifestă, cu simptome evidente și invalidante pentru bolnav.

Stadiile encefalopatiei hepatice sunt următoarele:

• encefalopatie hepatică de gradul 0 – apar modificări minime la nivelul memoriei pe termen scurt, ale concentrării și ale timpului de reacție, recunoscute doar de pacient sau de cei apropiați;
• encefalopatie hepatică de gradul 1 – apar stări de confuzie ușoară, de uitare, schimbări de dispoziție, dificultăți în activitățile fine motorii, precum scrisul;
• encefalopatie hepatică de gradul 2 – pacientul poate prezenta modificări evidente de comportament și de personalitate, dezorientare temporală, vorbire neclară (disartrie), posibile stări de letargie și apatie;
• encefalopatie hepatică de gradul 3 – este stadiul în care apar stări de confuzie severă, delir și amnezie; gândirea este lentă, pacientul este somnolent, dezorientat temporo-spațial; pot să apară spasme involuntare și tremor; 
• encefalopatie hepatică de gradul 4 – acest stadiu este reprezentat de comă hepatică.

• 
  Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Complicații provocate de encefalopatie hepatică

Acumularea de toxine în encefalopatia hepatică afectează capacitatea creierului de a funcționa. În timp, dacă nu este tratată sau nu se obține răspuns la tratament, encefalopatia hepatică poate duce la comă și deces.

Complicațiile encefalopatiei hepatice pot fi următoarele:

• deficiențe cognitive reziduale la pacienții care prezintă ameliorare clinică sub tratament;
• agitație psiho-motorie, care poate duce la traumatisme pentru pacienți și la risc de vătămare corporală pentru îngrijitorii acestora;
• convulsii;
• scăderea speranței de viață cu fiecare episod recurent de encefalopatie hepatică;
• edem cerebral.

• 
  Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Diagnosticul de encefalopatie hepatică

Diagnosticul de encefalopatie hepatică implică evaluarea clinică a pacientului, excluderea cauzelor alternative de encefalopatie prin realizarea de analize pentru encefalopatia hepatică și investigații imagistice specifice.

Medicul poate recomanda:

• analize de sânge pentru dozarea amoniacului din sânge;
• hemogramă, teste de coagulare, transaminaze, glicemie, bilirubina, uree, creatinina, etc;
• ecografie abdominală;
• CT de abdomen;
• CT de cap;
• electroencefalograma (EEG).

• 
  Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Tratamentul pentru encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică poate pune viața în pericol fără un tratament adecvat. Tratamentul pacientului este bine să fie inițiat în spital sub supraveghere medicală. Terapia este centrată pe susținerea funcției hepatice, diminuarea producției de amoniac și facilitarea eliminării acestuia.

De asemenea, pacientul va fi instruit să recunoască din timp semnele de avertizare timpurie ale encefalopatiei hepatice, cum ar fi confuzia, tulburări ale somnului și capacitatea de concentrare redusă. Hepatotoxinele trebuie evitate și anume: alcoolul, substanțele psihoactive, anumite medicamente și unele suplimente alimentare.

Pacientul trebuie să prezinte medicului tratamentul cronic pe care îl administra înainte de declanșarea encefalopatiei hepatice și acest tratament va fi reevaluat, pentru a corespunde noilor condiții de boală.

Din medicația pacientului cu encefalopatie hepatică pot face parte lactuloza și unele antibiotice, care ajută la scăderea producției de amoniac. Un rol deosebit de important în gestionarea encefalopatiei hepatice îl are și regimul alimentar. Pacienții vor primi informații despre alimentele permise și modul în care este bine să alcătuiască un meniu corespunzător bolii.

• 
  Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Cum poate fi prevenită encefalopatia hepatică

Cercetări medicale au estimat că encefalopatia hepatică apare la 30 - 40% dintre pacienții care au ciroză hepatică.

Prevenirea encefalopatiei hepatice poate fi realizată cel mai bine prin prevenirea unor afecțiuni cronice ale ficatului, care deteriorează în timp structura acestuia, iar funcția ficatului nu mai poate fi îndeplinită. Așadar, protejarea ficatului prin toate metodele disponibile la nivel medical sau chirurgical, este esențială pentru sănătatea organismului și pentru prevenirea din timp a encefalopatiei hepatice.

Pot fi luate în considerare pentru preveniție: vaccinarea pentru hepatita B, limitarea sau excluderea consumului de alcool, combaterea obezității, evitarea expunerii la substanțe toxice, interzicerea consumului de substanțe psihoactive, gestionarea corespunzătoare a medicației necesare oricărui pacient, cu respectarea indicațiilor medicului în legătură cu doza și frecvența administrării medicamentelor sau a suplimentelor alimentare.

Nu în ultimul rând, controalele periodice prin analize de sânge și ecografie abdominală pot arăta date prețioase cu privire la starea de funcționare a ficatului și a căilor biliare. Orice litiază biliară sau alte suferințe hepatice trebuie supravegheate prin examene medicale periodice, pentru ca un tratament absolut necesar sau o intervenție chirurgicală să se realizeze la timp.

• 
  Programează-te pentru analize și investigații avansate! Sună la 021.9699!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la evaluare medicală completă, prin consultații de gastroenterologie și hepatologie, analize de laborator specifice și investigații imagistice recomandate de medic. Probele recoltate sunt prelucrate în Laboratoarele SANADOR, dotate cu echipamente performante și personal înalt calificat, care asigură rezultate rapide și de mare acuratețe.

În situațiile care este necesară intervenția rapidă, pacienții au acces la Compartimentul de Primiri Urgențe* de la Spitalul Clinic SANADOR, unde beneficiază de analize prin protocolul point-of-care, la patul bolnavului, și de tratament prompt, ce limitează agravarea afecțiunii.

Echipa medicală oferă și recomandări pentru prevenirea recurenței episoadelor și pentru gestionarea bolii hepatice pe termen lung, pacienții beneficiind de servicii medicale complete, de înaltă performanță, la Centrul integrat de excelență în boli hepatice SANADOR.

• 
  Alege SANADOR pentru investigații imagistice de înaltă precizie!

Programează-te la SANADOR!

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.