Durerea de articulație temporo-mandibulară

Ce este durerea de articulație temporo-mandibulară

Durerea de articulație temporo-mandibulară este un simptom provocat de disfuncția articulației care leagă mandibula de osul temporal al craniului, situată în fața urechii, de fiecare parte a capului. SANADOR oferă acces la consultații de stomatologie și medicină generală, la investigații imagistice avansate și tratamente individualizate, inclusiv prin intervenții minim invazive realizate de medici cu expertiză multidisciplinară.

La SANADOR, pacienții beneficiază de o abordare multidisciplinară pentru un diagnostic precis, tratament eficient și intervenții minim invazive realizate de medici specializați.

Cu ajutorul articulație și a mușchilor masticatori, mandibula poate avea mișcări variate, cum ar fi: înainte - înapoi, sus - jos, dintr-o parte în alta și permite mișcările necesare pentru vorbire, mestecat, deglutiție, căscat și realizarea expresiei faciale.

Durerea poate apărea din cauza tensiunii musculare, traumelor, malocluziei dentare, artritei sau chiar stresului, care determină încleștarea sau scrâșnirea dințilorv (bruxism). Durerea de maxilar poate fi de durată variabilă, remisă spontan sau se poate croniciza. Se poate prezenta ca afecțiune singulară sau în asociere cu alte boli sistemice (sindrom de intestin iritabil, tulburări de somn, fibromialgie, dureri de spate).

Cunoscute și sub denumirea de tulburări temporo-mandibulare, aceste patologii sunt clasificate în trei categorii (conform The National Institute of Dental and Craniofacial Research):

afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare,
afecțiuni ale mușchilor masticatori,
cefaleea asociată tulburărilor temporo-mandibulare.

Conform institutului mai sus menționat, 11-12 milioane de americani suferă de dureri de articulație temporo-mandibulară. Femeile, mai ales în intervalul de 35- 44 de ani sunt mai predispuse decât bărbații.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Din ce cauză apare durerea de maxilar

Durerea în articulația temporo-mandibulară are origine multifactorială. Afecțiunile asociate acestei manifestări sunt:

afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare (inflamarea capsulei articulare, anomalii ale discului intra-articular, condili mandibulari hipoplazici, hipomobilitate mandibulară cronică, tulburări de creștere ale articulației sau musculaturii- hiper/hipoplazia, agenezia respectiv hipo/hipertrofia musculară),
spasmul muscular,
stresul, anxietatea,
mobilitate articulară afectată prin micro-traumatisme (bruxismul, mestecatul excesiv de gumă) sau macro-traumatisme (leziunea cervicală whiplash prin mișcarea de flexie- extensie a regiunii cervicale - întâlnită în accidentele auto),
afecțiuni sistemice: articulare (de tip degenerativ sau inflamatorii - poliartrita reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă), infecții,
ocluzie dentară anormală.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Alte semne și simptome care pot însoți durerea de maxilar

Pacientul poate acuza diverse semne și simptome, precum:

durerede maxilar la mestecare (frecvent unilaterală, surdă), predominant matinală sau după-amiaza târziu, ce poate radia către ureche și/sau maxilar. Uneori poate migra către zona cutanată de aceeași parte precum și la nivelul regiunii cervicale, scalpului sau dinților (sensibilitate dentară în absența unei afecțiuni orale). Acest tip de durere (referită) este asociată inervării de către ramura mandibulară a nervului trigemen.
durere de articulație temporo-mandibulară pe partea stânga sau dreapta ce crește în intensitate pe parcursul zilei,
blocajul articular sau percepția unui zgomot în ureche,la deschiderea gurii (semn al deplasării discului articular, pacientul nu poate închide gura),
percepția unei mușcături diferite precum și a unei diferențe de aliniere a arcadelor dentare,
simptomatologie otologică (legată de ureche) - durere posterioară auriculară, tinitus, senzație de mâncărime intrauriculară, vertij (rar),
durere sau tensiune în regiunea spatelui, umerilor sau capului (în zona temporală, se poate asocia cu migrena),
istoric de bruxism, traume faciale sau mandibulare.

Clinic medicii pot identifica: tumefierea unilaterală a feței, spasmul mușchilor faciali, durere la palparea articulației temporo-mandibulare, cracmente ale articulației, deviația laterală a mandibulei sau limitarea mobilității articulare (normală de minim 35 - 40 mm, măsurătoare efectuată la nivelul incisivilor superiori și inferiori).

Zece simptome necesită atenție sporită și consult medical: durerea persistentă, agravată, disfuncția neurologică și vestibulară, surditate unilaterală, tinitus (la debut sau unilateral), anomalii ale nervilor cranieni, boală sistemică, scăderea în greutate, tumefacția asimetrică a gâtului sau feței și limitarea deschiderii gurii (trismus).

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Complicații provocate de o durere de maxilar

Calitatea vieții si activitățile curente, esențiale ( mestecatul, căscatul, vorbitul ) pot fi afectate de triada: limitarea mobilității articulare - durere - zgomot articular.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Investigații indicate pentru durere de articulație temporo-mandibulară

Evaluarea pacientului poate fi făcută de stomatolog sau medic generalist. Cazurile severe, refractare vor necesita evaluarea unui chirurg maxilo-facial. În general nu există investigații specifice, examenul clinic (incluzând evaluarea urechii, gura, palparea musculaturii cervicale) și o anamneză detaliată pot fi suficiente.

Evaluarea paraclinică va fi recomandată pentru excluderea sau identificarea unei cauze secundare a durerii de maxilar, respectiv hemogramă, probe inflamatorii, acid uric, factor reumatoid, markeri de liză musculară sau osoasă. Examenele imagistice sunt de ajutor în identificarea cauzelor durerii de articulație temporo-mandibulară și este recomandată a fi efectuată în centre cu experiență în afecțiuni orale. Radiografiile panoramiceidentifică rapid starea dentiției și aspectul articulației, în general reprezintă prima indicație imagistică. Examenul CT și RMN identifică leziunile degenerative avansate, fracturile, dislocarea articulară, anomaliile structurale articulare. Ecografiapoate identifica poziția discului articular însă nu identifică artroza.

Blocul nervos - al nervului trigemen (ramura auriculotemporală) - identifică cauza durerii unilaterale de articulație temporo-mandibulară (pe partea stângă sau dreaptă) - cu originea în capsula temporo-mandibulară. Medicii pot realiza aceasta metodă prin injectarea unui anestezic cu durată scurtă de acțiune, în proximitatea condilului mandibular. Dacă durerea nu este ameliorată, medicii vor căuta alte cauze.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Tratamentul pentru durere de maxilar

Conform The National Institute of Dental and Craniofacial Research se atrage atenția asupra unor aspecte esențiale:

Zgomotele din articulația temporo-mandibulară în absența durerii sunt normale, frecvente și nu necesită tratament,
Semnele și simptomele unei articulații temporo-mandibulară dureroasă sunt autolimitate (dispar în absența unui tratament),
În lipsa dovezilor pentru majoritatea tratamentelor, experții recomandă cu tărie evitarea oricăror tratamente care modifică permanent articulația, dantura sau mușcătura sau care necesită intervenție chirurgicală.

În decurs de un an, jumătate din cazuri prezintă ameliorare semnificativă a durerii de articulație temporo-mandibulară iar în trei ani, până la 85%.

Tratamentul inițial este conservator și include:

recomandări de conduită alimentară - se vor mânca alimente moi și recomandări comportamentale (evitarea consumului de gumă de mestecat, rosul unghiilor, încleștarea dinților și a maxilarului), igiena somnului;
aplicarea nocturnă de comprese calde sau reci în zona dureroasă, asociat unui masaj delicat.

Tratamentul medicamentos include: perioade scurte de administrarea antiinflamatoarelor (fie orale sau topice – cremă sau gel), a antialgicelor și decontracturantelor musculare. Antidepresivele triciclice sunt considerate tratament de linia a doua și pot fi recomandate de specialiști.

Terapia complementară (acupunctura), dry needling (terapia acului uscat), recuperarea medicală (terapia TENS, ultrasunet, terapia cu laser la rece), masajul și exercițiile specifice (tehnici manuale de mobilizare articulară, exerciții de rezistență, stretching pasiv, antrenament postural) pot duce la ameliorarea durerii de articulație temporo-mandibulară.

Aparatele intraorale - splinturile ocluzale, interocluzale sau pentru tratarea bruxismului, reduc presiunea de la nivelul mușchilor masticatori precum și în articulația temporo-mandibulară. Aceste tratamente sunt recomandate de medicii stomatologi. Nu modifică dantura sau mușcătura. Conform The National Institute of Dental and Craniofacial Research nu sunt suficiente dovezi referitoare la ameliorarea durerii însă dacă sunt recomandate, pacientul este atenționat asupra a două aspecte. Trebuie să solicite consult stomatologic dacă provoacă durere și trebuie să se asigure că nu va schimba permanent mușcătura.

Medicii recomanda tratament injectabil doar în cazul eșecului terapiei conservatoare sau a unor recurențe dureroase. Medicii folosesc anestezice locale sau corticosteroizi și vor limita administrarea repetată. Administrarea detoxină botulinică de tip A are rezultate inconstante (studii), pare a fi benefică în controlul durerii miofasciale. Este aprobată de FDA pentru anumite afecțiuni (migrenă) dar nu și pentru durerea de maxilar.

Tratamentul afecțiunilor sistemice care stau la originea durerii de articulație temporo-mandibulară sunt gestionate prin:

Tratamentul chirurgical - Când terapiile conservatoare, non-invazive sau minim invazive nu controlează durerea, mobilitatea articulară și leziunile articulare sunt severe și ireversibile, tratamentul chirurgical poate fi luat în considerare. Medicii pot efectua intervenții precum artroscopia și artrocenteza, care permit reparații de mici dimensiuni, repoziționarea discului articular, spălarea articulației și eliminarea aderențelor. Ameliorează durerea și îmbunătățesc mobilitatea articulară (însă efectul nu persistă - în cazul artrocentezei).
Intervenții chirurgicale deschise: realizează modificări ireversibile. Acestea folosesc implanturi, discuri articulare din material sintetic sau chiar proteze articulare personalizate. Sunt utilizate pentru cazurile cu leziuni articulare severe, anchiloza articulară sau malformații congenitale.

În cazul pacienților cu artrită juvenilă și anchiloza articulației temporo-mandibulare, cheia de boltă a intervenției chirurgicale o reprezintă reconstrucția cu o grefă condrocostală.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum putem preveni durerea articulației temporo-mandibulară

Articulația temporo-mandibulară dureroasă poate fi prevenită prin informarea pacienților despre bruxism și riscurile acestuia.

Trebuie subliniat rolul major al stresului în contextul durerii de maxilar. Vor fi indicate terapii de consiliere, tehnici de reducere a stresului și de modificări comportamentale, tehnici de meditație și relaxare, precum și exerciții pentru deschiderea maxilarului.

Vor fi furnizate recomandări referitoare la alimentație, se vor consuma alimente moi, mâncatul se va face în tihnă, cu mușcături mici. Evitați să mușcați cu incisivii.

Evitați căscatul larg, mestecarea de gumă sau obiceiuri nesănătoase (ronțăitul unghiilor sau al pixurilor).

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR oferă acces la o gamă completă de servicii medicale integrate, prin abordare multidisciplinară. Pacienții beneficiază de consultații de stomatologie, chirurgie oro-maxilo-facială și medicină generală, de investigații imagistice de înaltă performanță, precum RMN 3 Tesla și CT 128 slice, care oferă imagini detaliate ale structurilor articulare și permit identificarea leziunilor sau inflamațiilor. De asemenea, pacienții au acces la radiologie digitală avansată, pentru o evaluare rapidă și eficientă.

În cazurile în care este necesară intervenția chirurgicală, la Spitalul Clinic SANADOR operațiile sunt realizate într-un bloc operator foarte bine dotat, de chirurgi specializați în chirurgie maxilo-facială și chirurgie ortognatică.

Pentru pacienții care suferă de bruxism sau alte tulburări funcționale, Clinica de Stomatologie SANADOR oferă acces la tratamente inovative și complexe, inclusiv reabilitare orală și reconstrucție osoasă, care ajută la restabilirea funcției masticatorii și la prevenirea uzurii dentare.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!