Embolizare prin tehnica abordului vascular dublu

In data de 28 noiembrie 2016 in cadrul clinicii noastre a avut loc a doua embolizare, prin tehnica abordului vascular dublu (arterial si venos) pentru tratamentul minim invaziv al unei fistule durale arterio-venoase (DAVF) de sinus transvers si sigmoid drept, la o pacienta in varsta de 59 de ani (Fig.1). Clinic, pacienta suferea de acufene (zgomot permanent) la nivelul urechii interne drepte, datorat exclusiv shunt-ului de la nivelul fistulei dobandite in urma trombozei venoase a sinusului sigmoid drept (Fig.2). Aceasta patologie complexa s-a dezvoltat datorita unei otite medii netratate corespunzator, care, datorita inflamatiei locale, a indus trombozarea sinusului sigmoid drept si respectiv aparitia acestei fistule durale. Procedura s-a desfasurat sub anestezie generala, durand aproximativ 4,5 ore si fiind efectuata de Dr. Cristian Mihalea - CHU Kremlin Bicetre, Paris si Conf. Dr. Bogdan Popa. Inchiderea patului vascular al fistulei s-a efectuat de pe cale arteriala, cu injectarea unui copolymer special - Onyx (Fig.3). In acelasi timp, pe cale venoasa (prin abord la nivelul venei jugulare stangi apoi cateterismul sinusului transvers drept partial trombozat) a fost plasat un balon special pentru a proteja migrarea materialului embolic in sistemul circulator venos - respectiv arterele pulmonare, evitad in acest mod o complicatie redutabila a acestui tratament - embolia pulmonara (Fig.3). Aceasta tehnica laborioasa este deosebit de eficienta si sigura in acelasi timp, ea permitandu-ne tratamentul curativ al acestei patologii complexe (Fig.4). Pacienta a fost externata la 48 de ore post operator cu un examen neurologic normal, iar acufenele disparand complet. fig3-4 fig1-2