Anamneza

Ce este anamneza

Anamneza este un istoric medical complet al pacientului. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale performante pentru evaluarea stării de sănătate, prin consultații de specialitate esențiale în stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice personalizate.

Anamneza include motivele prezentării la medic, istoricul bolii actuale, istoricul familial, istoricul internărilor din antecedente, istoricul personal fiziologic și condițiile de viață. Anamneza făcută corect și complet ajută la stabilirea investigațiilor suplimentare necesare și este un element cheie în stabilirea diagnosticului.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Tipuri de anamneză

Anamneza pacientului poate fi de mai multe tipuri, în funcție de preferința medicului. Anamneza liberă este relatarea spontantă, cu cuvintele proprii, a simptomatologiei descrisă de către pacient. Avantajul acesteia este implicarea pacientului, care povestește ce l-a determinat să vină la doctor, însă dezavantajul este că povestirea poate fi incompletă sau irelevantă și consumatoare de timp.

Anamneza dirijată sau interogatoriul dirijat este un set de întrebări țintite pe care medicul le pune pacientului și așteaptă răspunsuri țintite la acestea. Avantajul acestui tip de anamneză este durata de timp redusă a consultului și eficiența crescută, având în vedere faptul că medicul pune doar întrebări relevante pentru boala pacientului. Dezavantajul acestei anamneze constă în faptul că medicul poate omite anumite aspecte ce par minore, însă sunt importante pentru pacient.

Anamneza obținută de la apaținători este utilizată atunci când pacientul nu poate comunica. Acest tip de anamneză este utilizată frecvent în pediatrie, părinții relatând simptomatologia copilului. O altă situație în care este folosită aceasta anamneză este în serviciul de primiri urgențe, în care pot ajunge pacienți cu stare de conștiență alterată (comatoși) sau la psihiatrie, în cazul pacienților fără discernământ.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Când este necesară cunoașterea istoricului medical al pacientului

Un istoric medical al pacientului este realizat la primul consult medical. Atunci când pacientul se adresează pentru prima dată unui medic, acesta va face o anamneză amănunțită pentru a cunoaște mai bine pacientul și istoricul medical al acestuia. Anamneza completă este realizată de asemenea atunci când se schimbă medicul curant sau înaintea unei intervenții chirurgicale programate, precum și în urgențe medico-chirurgicale. Anamneza este utilizată și în consulturile pentru medicina muncii sau medicină sportivă.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum se realizează anamneza

Anamneza se realizează prin discuția deschisă a pacientului cu medicul. Această discuție este notată de obicei în fișa de consultație a pacientului sau în foaia de observație în cazul internării în spital. În funcție de tipul anamnezei, aceasta poate fi realizată prin întrebări țintite din partea medicului, prin relatarea liberă a pacienților sau poate fi obținută de la aparținători.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Etapele realizării anamnezei

Prima etapă în realizarea anamnezei este identificarea pacientului și stabilirea datelor personale ale acestuia – nume, prenume, sex, data nașterii, codul numeric personal, ocupație și domiciliu. Ulterior medicul va nota motivele prezentării la consult. Medicul va întreba detalii depre istoricul bolii actuale, data debutului, simptomele pacientului și factorii ce agravează sau ameliorează aceste simptome. Este important ca pacientul să precizeze dacă a urmat vreun tratament la domiciliu pentru boala actuală.

Un istoric medical personal este alcătuit din bolile anterioare (acute sau cronice), alergii medicamentoase, alergii alimentare sau respiratorii, internări în spital, operații, trumatisme și tratamente cronice de fond. Acest istoric este cunoscut sub denumirea de antecedente personale patologice. De exemplu, în cazul în care pacientul prezintă hipertensiune arterială sau diabet zaharat și este în tratament pentru acestea va trebui să precizeze acest lucru.

Antecedentele personale fiziologice la copil se referă la evoluția sarcinii, dacă a fost dispensarizată de către medicul ginecolog sau nu, dacă au fost probleme în sarcină și care au fost acestea, vârsta gestațională, greutatea la naștere, scorul Apgar, adaptarea post-natală, statusul vaccinal, profilaxia rahitismului și alimentația. La foștii prematuri, precum și la sugari sau copii mici acest istoric este esențial.

În cazul adolescentelor și la sexul feminin în general, antecedentele fiziologice se referă la vâsta menarhăi (prima menstruație), caracteristicile ciclului menstrual (regularitate, abundență) și numărul de sarcini și avorturi.

Condițiile de viață vizează comportamentele la risc – consumul de droguri, alcool, fumatul, activitatea sexuală, dar și stilul de viață și statusul economic și social. Tot în această etapă a anamnezei pacientul poate fi întrebat despre animalele de companie, călătorii recente în zone tropicale și condițiile de locuit de la domiciliu (utilizarea apei din fântână pentru consum, utilizarea sobei ca sursă de încălzire etc).

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Ce poate indica rezultatul anamnezei

Rezultatul anamnezei poate indica diagnosticul probabil, în funcție de istoricul medical al pacientului și simptome. De asemenea, anamneza poate indica caracterul acut al bolii sau cronic sau o urgență medico-chirurgicală.

Anamneza poate indica factorii de risc pentru boala pacientului, precum fumatul și obezitatea în cadrul bolilor cardiovasculare. Anumiți factori de risc pot fi evitați sau pot fi modificați pentru a scădea riscul acestor boli (de exemplu – scăderea în greutate, renunțarea la fumat sau practicarea exercițiilor fizice moderate pot asigura protecție cardio-vasculară).

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Ce urmează după anamneză

În urma realizării anamnezei medicul poate ridica o suspiciune a prezenței unei boli sau, în anumite cazuri acesta poate pune diagnosticul clinic. După anamneză medicul poate recomanda investigații suplimentare, precum analize de sânge (hemogramă, transaminaze, probe renale, anticorpi, etc), exsudate faringiene sau nazale, teste rapide (test antigen COVID19, test rapid streptococic etc), sumar de urină, culturi (urocultură, coprocultură, hemocultură etc) sau investigații imagistice (ecografie, radiografie, examen computer-tomograf, rezonanță magnetică).

În anumite cazuri pot fi necesare consulturi interdisciplinare, pacientul fiind îndrumat către alte specialități medicale: gastroenterologie, pneumologie, chirurgie, consult oftalmologic, etc. În urma anamnezei medicul poate recomanda un tratament la domiciliu sau internarea în spital și poate evalua prognosticul bolii.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Rolul și importanța anamnezei în diagnostic

Anamneza este un element cheie pentru stabilirea diagnosticului. Anamneza orientează examenul clinic, investigațiile paraclinice și tratamentul. Anamneza corect efectuată previne recoltarea unor teste fără un scop precis individualizat pentru boala respectivă suspectată.

Totodată, un istoric medical complet permite stabilirea unui diagnostic diferențial al bolii pe baza simptomelor pacientului. De asemenea, pe baza anamnezei medicul poate stabili un tratament ce poate ameliora simptomatologia până la sosirea rezultatelor investigațiilor paraclinice sau în absența acestora.

Anamneza pacientului este confidențială și contribuie la creearea unei relații medic-pacient bazată pe încredere și ostenitate.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Consultații de specialitate la SANADOR

La SANADOR, procesul de evaluare medicală este realizat cu maximă atenție și profesionalism, fiind un element esențial în stabilirea diagnosticului corect și în definirea conduitei terapeutice adecvate. În cadrul consultațiilor de specialitate, medicii SANADOR acordă timpul necesar pentru a asculta cu atenție pacientul, formulând întrebări relevante care să ajute la identificarea cauzei simptomelor și la conturarea unui istoric medical complet.

Pacienții beneficiază de o abordare personalizată, în care anamneza este corelată cu consultul medical și cu rezultatele analizelor și investigațiilor recomandate. Echipa medicală cu experiență de la SANADOR oferă pacienților îndrumarea necesară pentru fiecare etapă a parcursului medical, de la evaluare până la tratament, contribuind la obținerea celor mai bune rezultate posibile într-un timp cât mai scurt.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!