Sindromul de durere miofascială: cauze și tratament

Ce este sindromul miofascial

Sindromul de durere miofascială, numit și sindrom miofascial sau sindrom dureros miofascial, este o afecțiune în care durerea persistă la nivelul mușchilor și al fasciei, adică acea membrană fină de țesut conjunctiv care învelește și susține mușchii. SANADOR asigură acces pacienților la consultații de specialitate, realizate de medici cu vastă experiență clinică, urmate de o evaluare medicală amănunțită, pentru stabilirea diagnosticului exact și indicarea tratamentului individualizat.

Durerea pornește adesea din zone sensibile dintr-o bandă musculară tensionată, numite puncte trigger. Apăsarea acestor puncte poate declanșa durere locală și poate trimite durerea la distanță, în altă zonă a corpului.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la programe individualizate de recuperare medicală, inclusiv pentru sindrom de durere miofascială, la recomandarea medicului.

Sindromul dureros miofascial este adesea o problemă regională, adică se concentrează într-o zonă, cum ar fi gâtul și umerii, zona lombară, maxilarul sau șoldul. Se deosebește de fibromialgie, unde durerea este de regulă difuză, în mai multe regiuni, și poate fi asociată cu simptome precum oboseala și somnul neodihnitor. Cele două pot coexista, de aceea, este importantă evaluarea clinică atentă.

Termenul „miofascial” poate părea abstract, dar definește o experiență foarte concretă: un mușchi încordat, un nod dureros și o durere care revine la anumite poziții sau după activități repetitive. Unele persoane intră într-un cerc vicios în care evitarea mișcării și posturile de protecție mențin tensiunea musculară.

O perspectivă utilă este că mușchiul și fascia sunt suprasolicitate și se „apără” prin contractură. Un plan structurat urmărește reducerea suprasolicitării, refacerea mobilității și corectarea factorilor care întrețin problema, cum ar fi ergonomia, stresul și somnul, conform recomandării medicului.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Puncte trigger pentru sindromul de durere miofascială

Punctele trigger sunt zone mici, foarte sensibile, situate într-o bandă musculară tensionată. La palpare pot fi percepute ca un „nod” sau ca o coardă strânsă sub piele. Când sunt stimulate, pot provoca durere exact în acel loc și pot produce durere proiectată, adică durere resimțită la distanță, într-un tipar relativ predictibil.

Clinicienii pot diferenția punctele trigger active, care reproduc durerea obișnuită a pacientului, de punctele trigger latente, care sunt sensibile, dar nu provoacă durere spontană decât la apăsare. Punctele trigger pot limita amplitudinea de mișcare și pot determina apariția unor tipare de mișcare compensatorii.

Pot exista mai multe mecanisme, respectiv suprasolicitarea locală a mușchiului, scăderea fluxului sanguin în banda tensionată și sensibilizarea terminațiilor nervoase. Indiferent de mecanism, implicația practică este că punctele trigger pot fi abordate prin tehnici de relaxare și prin recuperare medicală.

Punctele trigger se identifică în primul rând prin examen clinic, nu printr-o singură analiză de sânge sau o singură investigație imagistică. Imagistica este folosită mai ales pentru excluderea altor cauze atunci când simptomele o impun. Evaluarea se face conform recomandării medicului.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Simptome de sindrom dureros miofascial

Durerea este de obicei profundă, surdă și persistentă. Poate fi resimțită într-un grup muscular și se poate proiecta către altă zonă. Exemple frecvente includ durere cervicală asociată cu cefalee, durere la umăr, care coboară pe braț, durere lombară cu disconfort fesier sau durere la nivelul maxilarului asociată cu durere facială ori sensibilitate dentară.

Multe persoane observă rigiditate, limitarea mișcărilor și oboseală în zona afectată. Mușchiul poate fi perceput ca tensionat, iar activitățile care îl încarcă, precum statul prelungit pe scaun, ridicarea de greutăți sau munca repetitivă, pot agrava simptomele. Uneori, există senzația de „bandă strânsă” sau impresia că mușchiul nu se relaxează complet.

Simptomele pot fluctua. O zi cu simptome mai reduse poate urma după odihnă, expunerea la căldură sau stretching blând, iar episoadele de agravare pot fi declanșate de stres, expunere la frig, somn insuficient sau creșterea bruscă a efortului. Variabilitatea poate fi frustrantă și poate duce la alternanța între suprasolicitare și perioade prea lungi de repaus.

Durerea miofascială se poate suprapune cu iritația nervilor, probleme articulare sau tulburări de tip cefalee. Atunci când durerea este însoțită de amorțeli, slăbiciune progresivă sau senzații electrice pe traiect, medicul ia în calcul și cauze de origine nervoasă și investighează corespunzător.

Există semne de alarmă care sugerează o altă cauză și impun evaluare medicală: febră, scădere neintenționată în greutate, deficit neurologic nou, tulburări de control urinar sau intestinal, durere nocturnă, care se agravează rapid sau durere apărută după un traumatism important. În aceste situații este necesară evaluare medicală promptă.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Diagnosticul de sindrom miofascial

Diagnosticul se bazează pe evaluare clinică, respectiv:

istoricul simptomelor;
tiparul durerii;
examinarea mușchilor și a mișcării.

Medicul palpează mușchii pentru a identifica benzi tensionate și puncte trigger și verifică dacă presiunea reproduce durerea tipică sau durerea proiectată. Se evaluează și amplitudinea de mișcare, postura și limitările funcționale.

Un pas important este corelarea durerii cu funcția, respectiv ce poziții sau activități declanșează simptomele, cât durează episoadele și dacă durerea se ameliorează la mișcare, la repaus sau la căldură. Aceste informații ajută la diferențierea durerii miofasciale de durerea inflamatorie articulară sau de durerea produsă de compresia unui nerv.

Nu există o analiză de laborator unică ce confirmă sindromul dureros miofascial. Dacă tabloul sugerează inflamație, infecție, boală endocrină sau altă problemă sistemică, medicul poate recomanda analize precum:

hemoleucograma;
testele tiroidiene ;
markerii de inflamație.

Dacă se suspectează o cauză structurală, medicul poate indicat efectuarea unor investigații imagistice la nivelul coloanei sau articulațiilor.

Pentru că durerea miofascială se poate suprapune cu durerea de origine nervoasă, boala articulară, tendinopatiile sau tulburările de tip cefalee, diagnosticul diferențial este esențial.

Medicul poate efectua examen neurologic, poate evalua mobilitatea articulațiilor și poate testa forța și reflexele pentru a exclude radiculopatia sau alte afecțiuni neurologice.

În practică, diagnosticul este susținut și de răspunsul la abordarea țintită. Dacă lucrul pe punctele trigger, stretchingul și întărirea progresivă reduc durerea și îmbunătățesc funcția, este un argument în favoarea mecanismului miofascial.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul pentru sindrom de durere miofascială

De obicei, tratamentul sindromului de durere miofascială este multimodal, combinând recuperarea activă cu măsuri de control al simptomelor. O componentă centrală este terapia fizică, cu întinderi, întărire progresivă, corecție posturală și refacerea tiparelor normale de mișcare.

Terapia manuală, eliberarea miofascială și programele structurate de exerciții pentru acasă sunt frecvent folosite. De multe ori, consecvența este mai importantă decât intensitatea.

Educarea pacientului face parte din tratament. Înțelegerea faptului că durerea nu înseamnă neapărat leziune ajută la mișcare în siguranță și la evitarea posturilor de protecție prelungite. Terapeuții recomandă adesea dozarea efortului: reprize mici și regulate de mișcare, în loc de perioade lungi de repaus urmate de suprasolicitare.

Medicamentele pot ajuta la controlul simptomelor, dar rareori rezolvă singure problema. În funcție de caz, medicul poate indica analgezice simple, antiinflamatoare nesteroidiene pe termen scurt sau relaxante musculare în situații selectate. La persoanele cu somn afectat sau cu componente de durere de tip neuropatic, medicul poate prescrie anumite antidepresive sau anticonvulsivante.

Unele proceduri pot fi utile pentru puncte trigger selectate cu atenție. Pot fi utilizate infiltrații în punctele trigger cu anestezic local, uneori cu o cantitate mică de corticosteroid, sau tehnici precum dry needling, respectiv puncționarea uscată, efectuate de personal instruit. De regulă, aceste intervenții se combină cu recuperare medicală, pentru a menține beneficiile și a reduce recurența.

Pot fi adăugate și metode complementare, cum ar fi terapia cu căldură, stimularea electrică transcutanată, tehnicile de relaxare și modificările ergonomice. Pe termen lung, succesul depinde adesea de corectarea factorilor care întrețin problema, precum organizarea spațiului de lucru, dozarea activităților, gestionarea stresului și optimizarea somnului.

Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Prevenirea sindromului dureros miofascial

Nu toate cazurile de sindrom de durere miofascială pot fi prevenite, dar riscul poate fi redus prin evitarea posturilor statice prelungite și a suprasolicitării repetate. Pauzele regulate, stretching-ul blând și întărirea musculaturii posturale cresc rezistența la activitățile zilnice.

Ergonomia este un factor important în prevenirea afecțiunii. Astfel, înălțimea ecranului, sprijinul scaunului și poziția tastaturii pot reduce suprasolicitarea gâtului și umerilor. Pentru munca fizică, tehnicile corecte de ridicare, alternarea sarcinilor și dozarea efortului previn microtraumatismele repetate.

Încălzirea înainte de activitatea fizică și creșterea treptată a intensității permit mușchilor să se adapteze. Creșterile bruște ale efortului, antrenamentele rare dar foarte intense sau efortul mare concentrat în weekend sunt declanșatori frecvenți ai episoadelor de sindrom dureros miofascial.

Gestionarea timpurie a durerilor musculare aparent minore poate preveni cronicizarea. Dacă durerea persistă mai mult de câteva săptămâni, afectează funcționarea sau este însoțită de semne de alarmă, evaluarea medicală ajută la identificarea cauzei și la inițierea unui plan structurat, conform recomandării medicului.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consult multidisciplinar, realizat de specialiști cu vastă experiență clinică, care indică investigații necesare unei evaluări medicale amănunțită.

Departamentul de radiologie și imagistică medicală SANADOR, dotat de echipamente de ultimă generație, asigură acces la o serie completă de investigații detaliate, ale căror rezultate contribuie la stabilirea diagnosticului exact. Ulterior, medicul recomandă tratament adaptat nevoilor fiecărui pacient în parte.

Baza de recuperare SANADOR oferă servicii de medicină fizică și de reabilitare la cel mai înalt standard de calitate, personalul specializat fiind instruit să asigure tratamente complexe, cu ajutorul echipamentelor de ultimă generație.

Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Întrebări frecvente despre sindromul de durere miofascială

Sindromul de durere miofascială este același lucru cu febra musculară după efort?

Nu. Febra musculară după efort se ameliorează de obicei în câteva zile. Sindromul dureros miofascial implică durere persistentă, puncte trigger și limitări funcționale.

Punctele trigger se văd la RMN sau la radiografie?

De obicei nu. Imagistica este folosită în principal pentru a exclude alte cauze. Punctele trigger se identifică clinic, prin palpare și prin tiparul durerii reproduse.

Stresul poate agrava simptomele?

Da. Stresul poate crește tensiunea musculară și sensibilitatea la durere, ceea ce intensifică simptomele. Abordarea stresului și a somnului poate îmbunătăți evoluția.

Sunt infiltrațiile în punctele trigger întotdeauna necesare?

Nu întotdeauna. Starea multor persoane se ameliorează prin recuperare medicală și măsuri de autoîngrijire. Infiltrațiile sau dry needling se iau în calcul în anumite cazuri, atunci când măsurile conservatoare nu sunt suficiente, conform recomandării medicului.

Cât durează recuperarea?

Starea anumitor persoane se ameliorează în câteva săptămâni cu terapie consecventă, însă formele cronice pot necesita mai mult timp. Un plan structurat și urmărirea conform recomandării medicului sunt importante.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!