Ce este rezecția parietală toracică

Rezecția parietală toracică este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea totală sau parțială a structurilor peretelui toracic, precum țesuturile moi, cartilajele, coastele și sternul. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator foarte bine dotat, cu aparatură de ultimă generație, de către medici cu vastă experiență.

Rezecția parietală toracică este realizată frecvent pentru diverse afecțiuni, inclusiv tumori primare ale peretelui toracic sau tumori pulmonare care invadează peretele toracic adiacent, infecții, necroze apărute după radiații și traumatisme.

La Spitalul Clinic SANADOR, rezecția parietală toracică și alte intervenții chirurgicale se desfășoară într-un bloc operator foarte bine dotat, în cele mai bune condiții.

Procedura implică de obicei o intervenție chirurgicală deschisă, de mari dimensiuni, uneori necesitând secționarea sternului. Operația este complexă și necesită investigații imagistice preoperatorii, planificare multidisciplinară și o tehnică intraoperatorie atentă, pentru a evita lezarea structurilor vitale.

  • SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Tipuri de rezecție parietală toracică

Rezecția parietală toracică cu reconstrucție cuprinde mai multe tipuri de abordări chirurgicale, în funcție de extinderea, localizarea și natura bolii care afectează peretele toracic. Principalele tipuri includ rezecții parțiale sau de grosime completă ale țesuturilor moi, cartilajelor, coastelor și sternului, după caz, pentru a îndepărta complet tumorile, infecțiile, necroza postiradiere sau leziunile traumatice.

Rezecțiile de grosime completă implică îndepărtarea tuturor straturilor peretelui toracic, inclusiv piele, mușchi, os și pleură, în timp ce rezecțiile parțiale pot păstra unele straturi, în funcție de gradul de infiltrare tumorală. Extinderea procedurii poate varia de la rezecții localizate mici, ce includ una sau două coaste, până la rezecții mari și complexe care implică mai multe coaste, sternul și țesut pulmonar adiacent.

Când este indicată rezecția parietală toracică

Rezecția parietală toracică este recomandată atunci când este necesară îndepărtarea unei porțiuni din peretele toracic pentru a trata sau controla anumite afecțiuni. Cea mai frecventă situație este atunci când o tumoră malignă – cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul mamar – se extinde și invadează structurile peretelui toracic.

În aceste cazuri, îndepărtarea zonei afectate poate ajuta la eliminarea completă a tumorii și la creșterea șanselor de supraviețuire. De asemenea, operația este executată și pentru tumori care apar direct la nivelul coastelor, cartilajelor sau țesuturilor moi din această zonă.

Pe lângă cancer, această intervenție poate fi necesară și în alte situații: infecții grave, precum abcese sau osteomielită, distrucții ale țesuturilor cauzate de radioterapie sau traumatisme majore care afectează structura toracelui.

Uneori, rezecția este făcută în scop paliativ, adică pentru a ameliora simptome precum durerea sau infecțiile cronice, atunci când alte tratamente nu mai sunt eficiente.

Afecțiuni tratate prin rezecție parietală toracică

Rezecția parietală toracică este utilizată pentru tratarea unei game de afecțiuni, atât maligne, cât și non-maligne, care afectează peretele toracic. Principalele indicații includ:

  • tumori primare ale peretelui toracic, precum sarcoame, condrosarcoame și alte tipuri de cancer apărute în oasele, cartilajele sau țesuturile moi ale cutiei toracice;
  • invazia locală a peretelui toracic de către cancerul pulmonar sau de sân, când este necesară rezecția „în bloc” a coastelor, sternului și țesuturilor adiacente pentru a obține excizia completă a tumorii;
  • infecții severe care afectează integritatea structurală a peretelui toracic;
  • necroza post-radioterapie, o complicație cauzată de tratamente anterioare cu radioterapie, ce duce la moartea țesuturilor și distrugerea peretelui toracic;
  • leziuni traumatice ale peretelui toracic, care determină pierderi osoase sau ale țesuturilor moi și care necesită intervenție chirurgicală pentru restaurarea funcțională și estetică.

Pregătirea pentru rezecția parietală toracică

Pregătirea pentru rezecția parietală toracică presupune o evaluare și planificare preoperatorie detaliată.

Pacienții efectuează analize de sânge și investigații imagistice, precum tomografie computerizată (CT), rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și radiografie toracică, pentru a stabili extensia bolii și starea generală de sănătate.

Echipa medicală verifică medicația, alergiile și istoricul de sângerare pentru a minimiza riscurile. Pacienților le este recomandat post alimentar după miezul nopții dinaintea operației și să poarte haine comode la spital. De asemenea, pacientul este informat detaliat despre procedură, riscuri și îngrijirea postoperatorie pentru o pregătire atât fizică, cât și psihică adecvată.

Cum se realizează o rezecție parietală toracică

Rezecția parietală toracică este efectuată, de obicei, sub anestezie generală, printr-o incizie mare deschisă, de aproximativ 20–25 cm, uneori necesitând secționarea sternului.

Cele mai frecvente abordări chirurgicale includ toracotomia posterolaterală pentru tumorile situate posterior sau lateral și toracotomia anterioară ori laterală pentru tumorile anterioare care afectează coastele și sternul.

În timpul intervenției, porțiunile afectate de țesut moale, coaste, stern și cartilaje sunt îndepărtate împreună cu tumora. În cazurile complexe, pot fi rezecate și porțiuni din plămân și pleură. Disecția este efectuată cu atenție pentru a proteja structurile neurovasculare vitale și pentru a asigura excizia completă a tumorii.

După rezecție, este adesea nevoie și de reconstrucție, care poate presupune folosirea unor materiale și tehnici diverse, precum plase biologice ori sintetice, implanturi cu metilmetacrilat, plăcuțe de titan pentru coaste ori lambouri tisulare autologe (de pildă, din mușchiul lat dorsal, pectoral mare și cel abdominal), pentru a restabili integritatea structurală și funcția respiratorie.

Progresele în chirurgia toracică video-asistată (VATS) au lansat opțiuni minim invazive pentru cazurile selectate, când acestea sunt fezabile.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Recuperarea după rezecția parietală toracică

Recuperarea după rezecția parietală toracică implică, de regulă, monitorizarea atentă în secția de terapie intensivă sau intermediară. Tubul endotraheal introdus în timpul operației este îndepărtat imediat ce pacientul se trezește.

Mobilizarea precoce, din prima sau a doua zi postoperatorie, este esențială pentru a facilita expansiunea pulmonară și a preveni apariția complicațiilor, iar tuburile de drenaj toracic și cateterele urinare sunt eliminate, în general, în primele 24-72 de ore după intervenție.

Controlul durerii este făcut printr-un protocol combinat ce include medicamente orale cu efect prelungit, antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice intravenoase și blocuri nervoase. Pacienților le este recomandată evitarea efortului fizic intens în perioada inițială și urmarea cu strictețe a indicațiilor medicale pentru o recuperare optimă.

  • Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Riscuri și complicații ale rezecției parietale toracice

Riscurile și complicațiile rezecției parietale toracice includ sângerări, infecții, dificultăți respiratorii și durere cronică provocată de afectarea nervilor.

În plus, există și riscul ca tumora să nu poată fi îndepărtată complet, ceea ce poate necesita tratamente suplimentare.

Complicațiile structurale, precum instabilitatea sau deformările peretelui toracic, pot apărea dacă reconstrucția nu este optimă, ducând uneori la insuficiență respiratorie.

Rareori, pot fi afectate organe sau structuri învecinate, precum plămânii, inima sau vasele mari de sânge. Pe termen lung, pot apărea scăderea funcției pulmonare sau sindroame de durere cronică.

Chirurgie toracică la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie toracică sunt efectuate de o echipă medicală experimentată, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul secției ATI de categoria I, care asigură îngrijiri medicale avansate pentru pacienții supuși unor operații complexe, cum este rezecția parietală toracică.

În funcție de indicația stabilită pentru fiecare caz în parte, procedurile sunt realizate prin chirurgie deschisă sau prin tehnici minim invazive, care permit o recuperare rapidă. Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul beneficiază de investigații imagistice avansate, precum CT sau RMN, esențiale pentru planificarea corectă a operației, în funcție de invazia structurilor adiacente.

  • La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR