+4.021.2063407

Orhidectomia

Ce este orhidectomia

Orhidectomia este o intervenție chirurgicală prin care este îndepărtat parțial sau în totalitate un testicul. La Spitalul Clinic SANADOR, intervenția de orhidectomie este realizată de specialiști în chirurgie urologică, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu suportul secției ATI și monitorizare postoperatorie completă.

În documente medicale poate apărea și sub denumirea de orhiectomie, exerereză testiculară sau extirparea unui testicul. Scopul poate fi diagnostic (pentru a obține un diagnostic cert prin analiză anatomopatologică) și/sau terapeutic (pentru a trata o afecțiune care nu poate fi rezolvată prin metode conservatoare).

La Spitalul Clinic SANADOR, orhidectomia este realizată de medici cu vastă experiență în chirurgie urologică, într-un bloc operator foarte bine dotat.

Operația se desfășoară într-un bloc operator, cu anestezie și monitorizare atentă. Pentru pacient, pe lângă vindecarea locală, contează și consecințele pe termen lung: aspectul scrotului, nivelul hormonilor (testosteron) și fertilitatea. De aceea, înainte de intervenție sunt utile explicații clare despre tipul de procedură recomandat și despre alternative.

Tipuri de orhidectomie

Tipul de orhidectomie depinde de indicație. În suspiciunea de cancer testicular, procedura standard este orhiectomie radicală, realizată de obicei prin abord inghinal (incizie în zona inghinală), astfel încât testiculul să fie scos fără a trece prin scrot și cu îndepărtarea cordonului spermatic la un nivel adecvat. Această tehnică respectă principiile oncologice și ajută la stadializare.

În situații non-oncologice poate fi indicată orhidectomia simplă (adesea prin abord scrotal), de exemplu după traumatisme severe, necroză după torsiune sau infecții complicate. Mai rar, în cazuri selectate, medicii pot discuta despre orhidectomie parțială, când se îndepărtează doar o porțiune din testicul, cu păstrarea țesutului sănătos, dar nu este o opțiune potrivită în toate tumorile.

Când este necesară îndepărtarea ambelor testicule, se vorbește despre orhiectomie bilaterală. În anumite situații, medicul poate propune și o proteză testiculară (implant testicular), fie în aceeași intervenție, fie ulterior, pentru a menține un aspect cât mai apropiat de cel anterior și pentru confort psihologic.

  • La Spitalul Clinic SANADOR beneficiezi de proceduri moderne, cu recuperare rapidă și rezultate excelente. Programează-te!

Când este indicată orhidectomia

Cea mai frecventă indicație este suspiciunea sau diagnosticul de cancer testicular, când orhidectomia are rol de tratament inițial și permite confirmarea tipului de tumoră la microscop.

În unele cazuri, poate fi recomandată și pentru leziuni benigne voluminoase sau dureroase, atunci când afectează semnificativ calitatea vieții și nu există alternative eficiente.

Orhidectomia poate fi necesară și în contexte non-oncologice: traumatism cu distrugerea testiculului, torsiune testiculară cu necroză, infecții severe (orhită sau epididimo-orhită complicată), durere cronică refractară după o evaluare completă sau atrofie testiculară simptomatică.

În cancerul de prostată avansat, orhiectomia bilaterală poate fi o metodă de supresie androgenică (scăderea testosteronului), aleasă în situații bine stabilite și după consiliere.

Indicația exactă și momentul operației este stabilită împreună cu medicul urolog, ținând cont de urgență, riscuri, vârstă, comorbidități și obiectivele pacientului (inclusiv fertilitate).

Pregătirea înainte de operația pentru îndepărtarea unui testicul

Pregătirea începe cu consultația de urologie și confirmarea diagnosticului. De regulă, sunt necesare ecografia scrotală și analize de sânge (hemoleucogramă, coagulare, funcție renală), iar în suspiciune oncologică medicii pot adăuga markeri tumorali și investigații imagistice pentru stadializare.

Medicul va discuta și medicația curentă, în special anticoagulantele sau antiagregantele, care pot necesita ajustare pentru a reduce riscul de sângerare. Înainte de intervenție medicii stabilesc tipul de anestezie și pașii de internare.

Dacă există posibilitatea ca fertilitatea să fie afectată (de exemplu, dacă medicul anticipează tratamente oncologice sau dacă este discutată extirparea unui testicul la un pacient cu fertilitate deja redusă), poate fi recomandată crioconservarea spermei.

Medicul discută și opțiunea de proteză testiculară, inclusiv avantajele, limitele și momentul implantării. În ziua operației, pacientul respectă indicațiile legate de post alimentar, igienă locală și documente medicale. Orice semn de infecție (febră, leziuni cutanate, simptome respiratorii) trebuie comunicat echipei medicale înainte de anestezie.

Cum decurge intervenția de orhidectomie

Tehnica exactă depinde de tipul procedurii. În orhiectomia radicală, incizia este de obicei inghinală; testiculul este mobilizat și extras prin canalul inghinal, cordonul spermatic este ligaturat și secționat, iar piesa operatorie este trimisă la laborator pentru examen anatomopatologic.

În orhidectomia simplă, incizia poate fi scrotală, iar chirurgul îndepărtează testiculul afectat, controlează sângerarea și închide planurile.

Durata operației este frecvent sub o oră, însă poate varia în funcție de particularități și de eventuale gesturi asociate. La final, chirurgul aplică pansament, iar uneori poate monta un dren temporar.

Dacă se implantează o proteză testiculară, aceasta este poziționată în scrot și fixată pentru stabilitate. După trezirea din anestezie, pacientul rămâne în supraveghere până când durerea este controlată și starea generală este stabilă.

În context oncologic, pașii următori (supraveghere, tratament adjuvant) depind de rezultatul anatomopatologic și de stadializare, iar medicul explică planul de monitorizare pe termen mediu și lung.

  • Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Recuperarea după extirparea unui testicul

În primele zile sunt obișnuite durerea ușoară până la moderată, tumefacția locală și disconfortul la mers. Recomandările uzuale includ analgezice, comprese reci intermitente și purtarea unui suport scrotal pentru a reduce tracțiunea pe plagă. Este importantă igiena locală și schimbarea pansamentului conform indicațiilor, precum și evitarea băilor în cadă până la vindecare.

Activitățile solicitante, ridicarea de greutăți și sportul sunt, în general, limitate 2-4 săptămâni, în funcție de tipul de intervenție și de evoluție. Reluarea activității sexuale se face după vindecarea plăgii și dispariția durerii, la recomandarea medicului. Controlul postoperator este esențial pentru evaluarea vindecării și, dacă este cazul, pentru discutarea rezultatului anatomopatologic.

Semnele care impun contactarea rapidă a medicului includ febra, roșeața intensă, secrețiile purulente, sângerarea persistentă, durerea în creștere sau umflarea accentuată a scrotului, deoarece pot semnala o infecție sau un hematom.

Riscuri și complicații ale intervenției de orhidectomie

Orhidectomia are riscuri generale, similare altor intervenții: sângerare, hematom, infecție, reacții la anestezie și, mai rar, tromboză venoasă, în special la pacienții cu factori de risc. Local pot apărea serom, vindecare întârziată, cicatrice postoperatorie sensibilă sau durere persistentă. În abordul inghinal, disconfortul la nivelul inciziei este frecvent în primele zile și se ameliorează treptat.

În cazul protezei testiculare, riscurile includ infecția implantului, deplasarea, durerea la nivelul protezei sau extruzia, situații care pot necesita îndepărtarea protezei. De aceea, este important ca pacientul să discute înainte de operație așteptările estetice, avantajele și limitele, precum și posibilitatea unei intervenții ulterioare pentru ajustare.

În context oncologic, o complicație „invizibilă” este întârzierea tratamentului ulterior dacă nu se respectă programările de control. Planul de monitorizare și conduita se stabilesc în funcție de histologie și stadializare, iar pacientul trebuie să știe când și de ce sunt necesare controale periodice.

  • Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Impactul hormonal și fertilitatea după orhiectomie

Îndepărtarea unui singur testicul este, de obicei, compensată de testiculul rămas, care poate menține niveluri adecvate de testosteron și producție de spermă.

Totuși, la unele persoane pot apărea simptome de deficit androgenic (oboseală, scăderea libidoului, tulburări de dispoziție), mai ales dacă există deja o funcție testiculară redusă. Evaluarea se face clinic și prin analize hormonale, iar tratamentul se stabilește individual.

În orhiectomia bilaterală, nivelul de testosteron scade semnificativ. În cancerul de prostată, aceasta este uneori intenționată (supresie androgenică), însă poate avea efecte secundare pe termen lung, precum bufeuri, scăderea masei musculare și a densității osoase. În alte contexte, poate fi necesară terapie hormonală de substituție, sub supraveghere medicală.

Fertilitatea este afectată major când sunt îndepărtate ambele testicule și poate fi afectată și după extirparea unui testicul dacă ulterior sunt necesare tratamente oncologice (chimioterapie, radioterapie).

De aceea, crioconservarea spermei înainte de tratament este o opțiune importantă pentru persoanele care își doresc copii în viitor. Chiar și când fertilitatea se păstrează, este utilă discutarea planurilor reproductive înainte de intervenție.

  • Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Intervenții chirurgicale urologice la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții care au indicație pentru intervenții chirurgicale urologice beneficiază de o evaluare medicală completă, realizată de medici cu experiență în urologie, inclusiv în chirurgie urologică oncologică, pentru îndepărtarea cu succes a tumori maligne, atunci când este necesar.

Intervenția de orhidectomie este realizată în la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator dotat cu echipamente moderne, cu suportul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă categoria I, cu nivel de competență extinsă, care asigură desfășurarea actului chirurgical în condiții ridicate de siguranță.

După intervenție, pacienții beneficiază de supraveghere continuă și îngrijire specializată. Tehnica operatorie este adaptată fiecărui caz, iar echipa medicală urmărește reducerea riscului de complicații și o recuperare cât mai rapidă a pacientului.

Întrebări frecvente despre orhidectomie

  • Cât durează recuperarea după orhidectomie?

Mulți pacienți se mobilizează în aceeași zi, iar disconfortul scade treptat în 3-7 zile. Activitățile intense și ridicarea de greutăți sunt de obicei evitate 2-4 săptămâni, dar durata exactă depinde de tipul intervenției și de recomandarea medicului.

  • Voi avea testosteron normal după îndepărtarea unui testicul?

De cele mai multe ori, da, deoarece testiculul rămas poate compensa. Dacă apar simptome sugestive (scăderea libidoului, oboseală), medicul poate recomanda dozări hormonale și, dacă este necesar, tratament.

  • Se poate pune proteză testiculară în aceeași operație?

În multe situații, proteza testiculară poate fi implantată în aceeași intervenție, însă decizia depinde de indicație (de exemplu, risc de infecție), de anatomia locală și de preferința pacientului. Uneori se recomandă implantarea într-un timp ulterior.

  • Orhidectomia afectează fertilitatea?

Îndepărtarea unui singur testicul nu exclude fertilitatea, dar poate reduce temporar sau permanent parametrii spermogramei, mai ales dacă există o boală de fond sau dacă sunt necesare tratamente oncologice. În orhiectomia bilaterală, fertilitatea naturală nu se mai păstrează, de aceea crioconservarea spermei înainte de tratament este o opțiune importantă.

Programează-te la SANADOR!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR
Solicită o programare Programare online Exclusiv pentru clienții SANADOR cu cont activ