Nodulul suprarenalian descoperit incidental

Ce este un nodul suprarenalian descoperit incidental

Un nodul suprarenalian descoperit incidental, numit frecvent incidentalom adrenal ori incidentalom suprarenalian, este o formațiune localizată la nivelul glandelor suprarenale, identificată accidental prin investigații imagistice. La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații și investigații de specialitate pentru un diagnostic corect și elaborarea unui plan de tratament adaptat fiecărui caz în parte.

Dimensiunea minimă acceptată pentru diagnostic este de obicei de 1 cm. Prevalența acestor formațiuni a crescut mult odată cu folosirea de rutină a imagisticii abdominale de înaltă rezoluție, atingând 4-7% în rândul adulților peste 50 de ani, conform studiilor epidemiologice recente.

Nodulul suprarenalian este descoperit adesea întâmplător. Adresează-te medicului pentru stabilirea diagnosticului!

Deși peste 80% dintre nodulii suprarenalieni descoperiți incidental sunt adenoame benigne nefuncționale, care nu secretă hormoni în exces, evaluarea impusă vizează excluderea riscurilor majore.

În jur de 10-20% pot fi funcționale (producând cortizol, aldosteron sau catecolamine) ori maligne, impunând un protocol standardizat de investigare biochimică și imagistică, pentru a preveni complicații precum hipertensiunea refractară, diabetul indus de cortizol și crizele hipertensive.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de incidentalom adrenal

Există multiple tipuri de incidentaloame adrenale, dintre care cele mai frecvente sunt adenoamele benigne corticale, care au mult conținut gras, nu secretă hormoni și apar omogene la imagistică (ecografie sau CT).

Printre cele funcționale, care produc hormoni, se numără:

adenoame cu cortizol subtil, responsabile de sindrom Cushing subclinic – exces ușor de cortizol;
adenoame aldosteron-secretoare care cauzează aldosteronism primar (sindrom Conn), cu hipertensiune arterială și hipopotasemie;
feocromocitoame care eliberează catecolamine și pot provoca crize cardiovasculare grave;
rareori, tumori suprarenale care produc hormoni androgeni sau estrogeni.

Leziunile maligne includ carcinoame suprarenale și tumori secundare (metastaze suprarenale) ale altor tipuri de cancer: melanom, cancer mamar sau cancer pulmonar. Cele benigne atipice sunt mielolipomurile grase, hemoragiile sau chisturile.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauzele apariției unui incidentalom suprarenal

Incidentaloamele suprarenaliene apar predominant prin procese de hiperplazie benignă sau proliferare neoplazică la nivelul cortexului sau medulei glandelor suprarenale, determinate de interacțiuni complexe între factori precum îmbătrânirea, predispoziția genetică și stimulări cronice asociate hipertensiunii arteriale sau sindroamelor metabolice.

Adenoamele corticale benigne, cele mai frecvente, rezultă din mutații somatice în gene cheie precum PRKACA sau GNAS, care dereglează ciclul celular și permit acumularea de celule lipidice fără potențial invaziv. În contrast, tumorile funcționale derivă din alterări ale căilor hormonale specifice.

Formațiunile maligne, precum carcinoamele suprarenale, implică mutații agresive în TP53 sau CTNNB1, favorizând proliferarea rapidă, dar peste 90% dintre incidentaloame rămân stabile, neprogresive, reflectând adesea doar expresia naturală a involuției suprarenale odată cu înaintarea în vârstă.

Acești noduli sunt descoperiți întâmplător, prin examinări precum CT sau RMN, realizate pentru alte afecțiuni care nu sunt legate direct de suprarenale.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Evaluarea unui nodul la glanda suprarenală descoperit întâmplător

Evaluarea sistematică debutează cu investigații biochimice țintite pentru depistarea oricărui exces hormonal subclinic, incluzând testul de supresie la dexametazonă pentru a exclude hipercortizolismul, raportul aldosteron/renină în poziție verticală care sugerează aldosteronism primar și dozarea metanefrinelor plasmatice libere sau urinare care indică feocromocitom.

Analiza imagistică prioritizează tomografia computerizată nativă care poate confirma cazurile de adenom lipidic bogat sau poate ridica suspiciuni de malignitate, care pot fi apoi confirmate de un RMN cu substanță de contrast sau PET-CT.

Istoricului clinic detaliat, căutând semne de hipertensiune refractară, hipopotasemie sau simptome catecolaminergice, și examenului fizic li se adaugă abordarea mutidisciplinară, implicând endocrinologi, radiologi și chirurgi, pentru o stratificare precisă a riscului conform ghidurilor Societății Europene de Endocrinologie.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnosticul diferențial al unui nodul suprarenal incidental

Diagnosticul diferențial al unui nodul la glanda suprarenală descoperit întâmplător împarte leziunile în categorii benigne predominante, precum adenoamele lipidice bogate, mielolipoamele și chisturile simple, toate asimptomatice și nefuncționale în majoritatea cazurilor.

Leziunile funcționale includ adenoamele cushingizante, aldosteronoamele și feocromocitoamele. Printre entitățile maligne se numără carcinoamele suprarenale și metastazele (de la plămâni, sâni sau rinichi).

Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Tratamentul pentru nodul suprarenalian

Tratamentul este indicat doar pentru nodulii care produc hormoni în exces, lucru confirmat prin analize de sânge și analize de urină.

Exemple sunt adenoamele cushingizante, care secretă cortizol, și care sunt tratate prin îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale (adrenalectomie laparoscopică), o intervenție minim invazivă.

Această metodă are o rată de succes de peste 95% în normalizarea nivelului de cortizol și în ameliorarea problemelor metabolice asociate.

În cazul feocromocitoamelor, intervenția chirurgicală este precedată de tratament cu medicamente alfa-blocante, pentru a preveni creșterile periculoase ale tensiunii arteriale în timpul operației.

Indicațiile chirurgicale absolute includ:

noduli cu dimensiuni >4 cm (cu un risc de malignitate de aproximativ 25%);
creștere documentată de >1 cm pe an în timpul monitorizării;
sau aspecte suspecte la investigațiile imagistice.

Operația laparoscopică este preferată, având o rată scăzută de complicații și o spitalizare scurtă, de 1–2 zile.

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Monitorizarea persoanelor cu incidentalom adrenal

Persoanele care au un incidentalom adrenal nefuncțional, cu dimensiuni sub 4 cm, nu necesită tratament imediat, ci monitorizare atentă în timp.

Aceasta presupune repetarea investigațiilor imagistice — CT fără substanță de contrast sau RMN — inițial la 6–12 luni, apoi anual sau de două ori pe an, pe o perioadă de până la 5 ani.

Scopul este depistarea unei eventuale creșteri a nodulului (peste 20% din volum sau >1 cm). În paralel, trebuie efectuate teste hormonale anuale, care includ testul de supresie la dexametazonă, dozarea aldosteronului și a reninei, precum și a metanefrinelor, pentru a identifica din timp situațiile în care nodulul începe să producă hormoni, chiar și în absența simptomelor.

Dacă după 5 ani nodulul rămâne stabil ca dimensiune și activitate hormonală, monitorizarea imagistică poate fi oprită. Excepție fac pacienții cu risc crescut — cei tineri, cu noduli bilaterali sau cu istoric de cancer — la care supravegherea este continuată pe termen nedefinit.

Acest protocol, susținut de ghidurile Endocrine Society(2023), urmărește să evite investigațiile sau intervențiile inutile, reducând costurile și anxietatea pacientului, fără a compromite depistarea precoce a situațiilor rare de evoluție malignă.

Prevenția înseamnă sănătate. Programează-te la SANADOR!

Diagnostic și tratament multidisciplinar la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate și la analize și investigații imagistice, precum RMN, CT, ecografii sau radiografii, în funcție de indicație.

Dacă în urma investigațiilor imagistice de rutină este descoperită o afecțiune nouă accidental, precum un incidentalom adrenal, pacientul beneficiază de consultații amănunțite de endocrinologie și de acces la alte specialități medicale, pentru stabilirea diagnosticului de certitudine și de tratament multidisciplinar, adaptat fiecărui caz în parte.

Atunci când sunt indicate intervenții de chirurgie endocrină, operațiile se desfășoară în condiții de maximă siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul secției ATI de categoria I, cu nivel de competență extinsă.

Dacă există leziuni maligne, pacienții au acces la Centrul Oncologic SANADOR, pentru tratament multimodal și integrat, în funcție de planul de tratament stabilit de Tumor Board.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!