Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată

Ce este insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (HFpEF) este un tip de insuficiență cardiacă în care persoana are simptome și semne sugestive, însă capacitatea de pompare a inimii, evaluată prin fracția de ejecție a ventriculului stâng, nu este scăzută. La SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale complete, prin consultații de cardiologie și investigații specifice, pentru diagnostic precis, tratament individualizat și monitorizare atentă, adaptate nevoilor fiecărui caz.

În HFpEF, problema principală este adesea umplerea ventriculului stâng: mușchiul inimii devine mai rigid sau se relaxează insuficient, ceea ce crește presiunea în interiorul inimii și favorizează congestia pulmonară și retenția de lichide.

La SANADOR, pacienții beneficiază de evaluări cardiologice complete, realizate de medici cu experiență, pentru diagnosticul unor afecțiuni precum insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată nu trebuie confundată cu o formă „ușoară” de insuficiență cardiacă. Pentru mulți pacienți, limitarea la efort este importantă, pot apărea episoade repetate de supraîncărcare cu lichide și uneori sunt necesare spitalizări.

HFpEF este des asociată cu hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat, boală renală cronică și fibrilație atrială, iar aceste boli influențează atât simptomele, cât și evoluția.

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată este, de asemenea, un diagnostic de tip „sindrom”, adică poate reflecta mecanisme suprapuse, nu o singură boală.

La unele persoane domină disfuncția diastolică, la altele rigiditatea vasculară, hipertensiunea pulmonară, incapacitatea de a crește ritmul cardiac la efort sau implicarea cordului drept. Tocmai această diversitate explică de ce diagnosticul și planul de îngrijire trebuie adaptate fiecărui pacient, conform recomandării medicului.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diferența dintre HFpEF și alte tipuri de insuficiență cardiacă

În practica medicală, insuficiența cardiacă este adesea clasificată în funcție de fracția de ejecție, deoarece această măsură reflectă mecanisme diferite ale bolii și răspunsuri diferite la tratament.

În insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF), contracția inimii este afectată, iar fracția de ejecție a ventriculului stâng este, de regulă, ≤40%. În insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (ICFEP), fracția de ejecție este, de obicei, ≥50%, iar problema dominantă este relaxarea deficitară și creșterea presiunilor de umplere, nu slăbirea contracției.

Există și o categorie intermediară, numită des insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ușor redusă (HFmrEF), în jurul intervalului 41–49%. Unele persoane pot trece de la o categorie la alta în timp, iar fracția de ejecție poate varia în funcție de metodă, de încărcarea cu lichide și de starea clinică din momentul măsurării. Din acest motiv, o singură valoare trebuie interpretată cu prudență și în context clinic.

O fracție de ejecție păstrată nu înseamnă că inima funcționează „normal”. În insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție păstrată, presiunile de umplere cresc adesea la efort, rezervele cardiovasculare sunt limitate, iar modificările valvulare sau vasculare pot agrava simptomele. De aceea, medicul evaluează tabloul complet, nu doar fracția de ejecție, atunci când stabilește diagnosticul și planul de îngrijire.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cauze și factori de risc în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată apare, de obicei, pe fondul unei combinații de remodelare cardiacă și boli sistemice. Hipertensiunea arterială de lungă durată poate determina îngroșarea pereților inimii (hipertrofie) și rigidizarea ventriculului stâng, cu relaxare mai dificilă.

Înaintarea în vârstă, obezitatea și diabetul zaharat pot întreține inflamația, pot afecta microcirculația și pot favoriza fibrozarea miocardului, contribuind la disfuncția diastolică.

Alți factori care pot contribui includ:

boala renală cronică,
apneea obstructivă în somn,
boala coronariană,
anemia,
fibrilația atrială - poate agrava simptomele prin pierderea contracției atriale coordonate și prin ritmuri rapide sau neregulate, care cresc presiunile de umplere,
la unele persoane, excesul de sare, sedentarismul și retenția de lichide pe fond renal pot precipita episoade de decompensare.

În anumite situații, afecțiuni mai rare, precum cardiomiopatiile infiltrative sau cardiomiopatiile restrictive (de exemplu amiloidoza), cardiomiopatia hipertrofică sau boala valvulară semnificativă pot produce un tablou asemănător ICFEP și necesită o evaluare specializată. Deoarece comorbiditățile sunt adesea motorul principal, identificarea și controlul lor fac parte din managementul de bază.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Semnele și simptomele insuficienței cardiace cu fracție de ejecție păstrată

Simptomele insuficienței cardiace cu fracția de ejecție păstrată sunt legate, în principal, de congestie și de capacitatea redusă a inimii de a crește debitul cardiac în timpul activității.

Cele mai frecvente manifestări includ lipsa de aer la efort, scăderea toleranței la activitate fizică, oboseala și umflarea gleznelor sau a picioarelor. Unele persoane pot avea dificultăți de respirație în poziție culcată (ortopnee) sau pot fi trezite noaptea de lipsa de aer (dispnee paroxistică nocturnă).

Simptomele pot fluctua în timp. În formele mai ușoare, problema poate fi observată mai ales la efort, prin limitarea progresivă a rezistenței. În episoadele de decompensare, pot apărea creștere rapidă în greutate, edeme accentuate, balonare, scăderea apetitului, tuse sau nevoia de a urina mai des noaptea din cauza redistribuirii lichidelor.

Pentru că manifestările se pot suprapune cu boli pulmonare, anemie sau decondiționare fizică, evaluarea clinică este esențială. La pacienții cu fibrilație atrială, palpitațiile și scăderea bruscă a capacității de efort pot fi indicii importante. Uneori, insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată este asociată cu hipertensiune pulmonară sau afectarea cordului drept, ceea ce poate accentua edemele și senzația de lipsă de aer.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul insuficienței cardiace cu fracție de ejecție păstrată

Diagnosticul de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată este stabilit de medic și presupune, în general, existența simptomelor și semnelor de insuficiență cardiacă, împreună cu dovezi obiective de presiuni de umplere crescute sau de modificări structurale ori funcționale ale inimii.

Ecocardiografia este investigația centrală, deoarece evaluează fracția de ejecție, dimensiunile camerelor cardiace, grosimea pereților, dilatarea atriului stâng și parametri ai funcției diastolice.

Pe lângă ecocardiografie, medicul poate recomanda dozarea peptidelor natriuretice (BNP sau NT-proBNP), care susțin diagnosticul atunci când sunt crescute. Totuși, valorile pot fi mai mici decât în mod normal la persoanele cu obezitate și pot fi mai mari în fibrilație atrială sau boală renală.

Ca orientare, unele ghiduri folosesc praguri precum BNP ≥35 pg/mL sau NT-proBNP ≥125 pg/mL în afara unui episod acut, însă pragurile diferă între ghiduri, contexte și laboratoare, iar interpretarea aparține medicului. Este important de menționat că intervalele de referință și pragurile de decizie pot varia, iar rezultatele trebuie corelate cu tabloul clinic.

Evaluarea include de obicei electrocardiogramă, radiografie toracică și analize pentru funcția renală, electroliți și, la nevoie, funcția tiroidiană sau markeri ai anemiei. Deoarece ischemia miocardică și boala valvulară pot mima sau agrava simptomele, sunt evaluate frecvent boala coronariană și valvele.

În cazuri neclare, medicul poate utiliza abordări structurate, precum scoruri diagnostice (de exemplu H2FPEF sau HFA-PEFF), teste de efort cu imagistică, rezonanță magnetică cardiacă sau chiar măsurători hemodinamice invazive. Alegerea investigațiilor se face individual, conform recomandării medicului, iar pragurile nu trebuie aplicate rigid.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Tratamentul și monitorizarea în HFpEF

Tratamentul și monitorizarea în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată sunt individualizate și stabilite conform recomandării medicului. Obiectivele includ ameliorarea simptomelor, reducerea episoadelor de congestie și a spitalizărilor și controlul bolilor asociate.

Tratamentul cu diuretice este utilizat des pentru reducerea retenției de lichide și a edemelor, cu monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a funcției renale și a electroliților.

Pe lângă tratamentul medicamentos, măsurile de stil de viață și reabilitarea cardiovasculară pot avea beneficii relevante. Activitatea fizică adaptată și programele de exerciții supravegheate pot îmbunătăți capacitatea de efort și calitatea vieții.

În funcție de recomandarea medicului, pot fi discutate și măsuri precum controlul aportului de sare, monitorizarea greutății la domiciliu și recunoașterea precoce a semnelor de retenție de lichide.

În ultimii ani, opțiunile terapeutice au evoluat. Inhibitorii cotransportorului sodiu-glucoză de tip 2 (SGLT2) au demonstrat beneficii la pacienți cu insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție păstrată, prin reducerea spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă și ameliorarea simptomelor la mulți pacienți.

În funcție de profilul clinic, medicul poate lua în considerare și alte clase, precum antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi, precum și terapii care modulează sistemul renină–angiotensină, când sunt indicate.

Controlul tensiunii arteriale, al fibrilației atriale (inclusiv evaluarea necesității anticoagulării), al bolii coronariene, al diabetului zaharat, al obezității, al anemiei și al apneei în somn face parte dintr-un plan integrat. Monitorizarea include evaluări periodice ale simptomelor, greutății, tensiunii arteriale, analizelor relevante și, când este necesar, reevaluare ecocardiografică.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Metode de prevenție pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată

Metodele de prevenție urmăresc reducerea factorilor care favorizează apariția și progresia insuficienței cardiace cu fracția de ejecție păstrată și depistarea precoce a bolilor cardiovasculare. M

enținerea unei tensiuni arteriale bine controlate, tratamentul eficient al diabetului zaharat și gestionarea sustenabilă a greutății sunt măsuri fundamentale. Activitatea fizică regulată, adaptată vârstei și condiției, susține sănătatea vasculară și metabolică și poate reduce riscul de decompensări.

Renunțarea la fumat, evitarea consumului excesiv de alcool și tratamentul apneei obstructive în somn, atunci când există, sunt de asemenea importante. Somnul de calitate, gestionarea stresului și aderența la tratamentele prescrise pentru hipertensiune și diabet zaharat reduc „presiunea” cronică asupra inimii. Controlul dislipidemiei și monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu, atunci când este recomandat, pot contribui la prevenția pe termen lung.

Evaluarea la medic a unei lipse de aer inexplicabile, a oboselii persistente sau a unei scăderi a toleranței la efort poate permite diagnosticarea și tratarea la timp a cauzelor care duc la HFpEF. Prevenția este un proces de durată, care combină măsuri de stil de viață, controale periodice și îngrijire medicală adecvată, mai ales la persoanele cu mai mulți factori de risc.

Programează-te pentru analize și investigații avansate! Sună la 021.9699!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură pacienților acces la servicii medicale complete, pentru diagnostic corect și tratament adecvat. Consultațiile sunt realizate de cardiologi cu experiență, care analizează atent starea clinică și stabilesc scheme terapeutice individualizate, cu scopul de a limita evoluția bolii și de a susține o calitate cât mai bună a vieții.

Pentru evaluarea exactă a funcției cardiace, pacienții beneficiază de investigații variate, precum monitorizarea Holter EKG, ecocardiografia, tehnici ecocardiografice speciale sau RMN cardiac, conform recomandării medicale.

Atunci când situația o impune, aceste evaluări pot fi completate prin proceduri minim invazive, cum sunt coronarografia sau studiile electrofiziologice, realizate în Laboratorul de Cateterism al Spitalului Clinic SANADOR.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la opțiuni moderne de tratament, prin cardiologie intervențională, aritmologie intervențională și chirurgie cardiovasculară, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte. Îngrijirea este bazată pe colaborarea strânsă dintre specialiști din mai multe domenii, într-o abordare coordonată, menită să ofere soluții eficiente și sigure.

Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Întrebări frecvente

HFpEF înseamnă că inima este „normală”?

Nu. Fracția de ejecție poate fi păstrată, însă inima se poate relaxa insuficient, iar presiunile de umplere pot fi crescute, ceea ce determină simptome reale și complicații.

Ce investigații sunt cele mai importante?

Ecocardiografia și peptidele natriuretice sunt folosite frecvent, dar medicul alege investigațiile în funcție de simptome, de bolile asociate și de suspiciunile clinice, iar uneori poate recomanda teste de efort sau investigații avansate.

Se poate vindeca insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată?

Mulți factori favorizanți pot fi controlați, simptomele se pot ameliora și episoadele de decompensare se pot reduce, însă managementul este, de regulă, pe termen lung, conform recomandării medicului.

Ce semne impun evaluare urgentă?

Lipsa de aer care se agravează rapid, durerea toracică, leșinul, confuzia, buzele albăstrui sau creșterea rapidă în greutate însoțită de edeme trebuie evaluate prompt.

Fracția de ejecție păstrată înseamnă că nu este nevoie de tratament?

Nu neapărat. Tratamentul este ghidat de simptome și de bolile asociate, iar terapia este adaptată fiecărui pacient, conform recomandării medicului.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!