Fistula arterei radiale proximale cu vena perforantă a plicii cotului

A ales Spitalul Clinic SANADOR pentru efectuarea unei fistule arteriovenoase

Ion, acum în vârstă de 75 de ani, a lucrat toată viața în mediu toxic, ca șef de laborator de spital, într-un oraș reședință de județ. De aproximativ opt ani, suferă de boală renală cronică. De trei luni, de când a fost la un pas de blocaj renal, a început să facă hemodializă. Pentru a evita posibilele complicații asociate hemodializei cu cateter central, Ion a venit la SANADOR pentru efectuarea unei fistule arteriovenoase. Intervenția chirurgicală a fost realizată cu succes de Dr. Mihai Cucu, medic primar chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR.

Dr. Mihai Cucu a efectuat o intervenție modernă, creând o fistulă între artera radială proximală și vena perforantă a plicii cotului, un tip de fistulă mai puțin predispusă la apariția ulterioară a unor complicații anevrismale. Intervenția a decurs fără complicații, iar Ion își va putea realiza în scurt ședințele de hemodializă fără probleme cu ajutorul acestei fistule.

Dr. Mihai Cucu are o vastă experiență în realizarea de fistule arteriovenoase, prin tehnici avansate, la pacienții care au nevoie de hemodializă.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

A început dializa, fiind la un pas de blocaj renal

Boala cronică de rinichi este afecțiunea în care rinichii își pierd parțial sau complet capacitatea de a funcționa normal. Din această cauză, substanțele toxice nu mai sunt eliminate de rinichi, ci sunt reținute în organism. Ion știa de câțiva ani că suferă de această boală, provocată de tratamentul medicamentos luat pentru trombocitopenie.

Trombocitopenia este afecțiunea caracterizată de un număr scăzut de trombocite, respectiv celulele care contribuie la coagularea sângelui. Cauza pentru care Ion s-a îmbolnăvit de trombocitopenie a fost mediul toxic din laboratorul spitalului unde a lucrat și unde prepara diferite substanțe.

„Acum, la spital, în laboratoare, vin substanțele pregătite. Atunci, el era șef de laborator. El le pregătea pe toate. Și am bănuit că atunci i s-a și declanșat, i-a scăzut numărul de trombocite foarte mult. Toată viața a lucrat la laborator, de la 27 de ani până acum vreo câțiva ani, când s-a pensionat, când a simțit că nu e chiar bine”, explică soția lui Ion.

În urmă cu doi ani, după tratamentul pentru trombocitopenie, medicul său curant „ar fi vrut să-l pună pe dializă, dar a zis: hai să mai încercăm un pic de regim”, după cum a povestit soția lui Ion. Pentru că nu a putut să țină regim așa cum i-a recomandat medicul, creatinina i-a crescut semnificativ. Ion nu știa însă acest lucru, pentru că timp de jumătate de an nu își mai făcuse analize. „Știa că-i mărișoară, dar acceptabilă, adică erau aceleași valori”, precizează soția.

Analizele le-a repetat abia când, după o intervenție chirurgicală la ochi, a început să îl doară foarte tare spatele, respira greu și se simțea tot mai rău. Pentru că la ecografia abdominală totul părea în regulă, medicul i-a prescris mai multe analize. Rezultatele au arătat un nivel mare al creatininei serice, marker al funcției renale, ceea ce însemna că Ion se afla la un pas de blocaj renal. În scurt timp, bărbatul a început dializa în orașul său.

Hemodializa este un tratament ce înlocuiește funcția rinichilor atunci când aceste organe nu mai funcționează corespunzător. În timpul dializei, sângele este scos din corp și trecut printr-un aparat care elimină toxinele din sânge. Ulterior, sângele filtrat reajunge în corpul pacientului.

Ion mergea la hemodializă de trei ori pe săptămână, întregul proces desfășurându-se printr-un cateter venos central. Însă cateterul venos central nu este recomandat pentru hemodializa realizată pe termen lung, dat fiind riscul de infecție și limitările în activitate la care sunt supuși pacienții. Prin urmare, medicii i-au recomandat să meargă la Spitalul Clinic SANADOR pentru realizarea unei fistule arteriovenoase, de altfel principala cale de acces vascular pentru hemodializa la pacienții cu afecțiuni renale severe.  

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Realizarea fistulei arteriovenoase

Ion a venit la Spitalul Clinic SANADOR pentru efectuarea fistulei arteriovenoase, la Dr. Mihai Cucu, medic primar chirurgie vasculară. După realizarea mappingului venos preoperator, medicul a propus și a efectuat o fistulă între artera radială proximală și vena perforantă a plicii cotului.

Procedura chirurgicală pentru fistula arteriovenoasă realizează o comunicare între o arteră și o venă, prin care sângele circulă direct, cu un flux crescut. La pacienții care fac dializă, fistulele arteriovenoase sunt realizate de chirurgul vascular cu scopul asigurării debitului sanguin necesar pentru hemodializă.

„Am ajuns la ora 13 la Spitalul Clinic SANADOR. La 14, eram pe masa de operație, iar la 16.30 deja era gata intervenția. A doua zi m-am externat și asta a fost tot. După intervenție m-am simțit bine”, povestește Ion.

Tipul de fistulă arteriovenoasă realizată în cazul lui Ion este un standard în străinătate și este frecvent efectuată în practica Dr. Mihai Cucu. Acest tip de fistulă folosește ca arteră de inflow artera radială proximală, ce are debite mai mici decât artera brahială. În consecință, vena puncționată la dializă nu capătă proporții anevrismale, cu risc de hemoragie iminentă, iar cordul este protejat de hipertensiunea arterială creată de un debit crescut, menținându-se un debit optim în ședințele de hemodializă. În același timp, scade semnificativ riscul de furt arterial, limitând apariția ischemiei distale.

De asemenea, vena folosită de regulă este vena perforantă a plicii cotului. Aceasta, datorită anatomiei, poate fi anastomozată la artera radială proximală cu minimă mobilizare, cele două având raport imediat una cu cealaltă. Faptul că vena este foarte puțin mobilizată și este în locul său anatomic limitează apariția stenozelor din apropierea fistulei, responsabile de disfuncționalitatea accesului vascular, ulterior ducând la tromboza fistulei.

Vasul de sânge astfel nou realizat, prin fistula arteriovenoasă, îmbină proprietăţile arterelor cu cele ale venelor. Astfel, fluxul și presiunea sangvine sunt mai mari decât în venă, iar vasul de sânge are un tremor palpabil, similar cu cel simţit la atingerea unei artere.

Pentru ca noul vas de sânge să devină funcțional, este nevoie de un proces de maturare, timp în care acesta crește și facilitează introducerea acului pentru dializă. Timpul necesar procesului de maturare este cuprins între două și șase săptămâni. În prezent, Ion se apropie de finalul perioadei de șase săptămâni. În scurt timp, dializa se va realiza prin această fistulă, urmând să i se extragă cateterul venos central.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Grijă pentru pacient și pentru aparținători

Cât timp Ion a fost internat la Spitalul Clinic SANADOR, soția l-a așteptat acasă. Pe lângă grija pentru pacient, despre care bărbatul i-a povestit că a întâlnit-o la Spitalul Clinic SANADOR, soția pacientului a apreciat enorm faptul că era anunțată în permanență ce se întâmplă cu soțul ei. Mesajele primite o linișteau, făcându-i așteptarea mai ușoară.

„Ce mi-a plăcut foarte mult a fost că m-au ținut și pe mine la curent în perioada intervenției: pacientul a fost pregătit pentru operație, urmează intervenția. După aceea: a fost operat, acum e la salon, peste puțin timp îl puteți contacta. Lucrul acesta nu se întâmplă în alte părți. Contează extraordinar de mult pentru pacient, dar și pentru familie!”, explică soția lui Ion. 

Aceasta a mai adăugat că, atunci când soțul său s-a întors acasă, era foarte mulțumit de cum au decurs lucrurile, simțind în permanență grija pentru pacient a personalului SANADOR, mai ales că Dr. Mihai Cucu i-a recomandat bărbatului să îl contacteze în orice moment simte că are nevoie de ajutor.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Intervenții complexe de chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR

Spitalul Clinic SANADOR asigură pacienților cu boală cronică renală intervenții performante moderne de chirurgie vasculară, pentru realizarea fistulei arteriovenoase necesare pentru hemodializă. Intervențiile sunt realizate de chirurgi vasculari cu vastă experiență, care folosesc tehnici moderne și echipamente performante pentru a oferi pacienților cele mai bune și mai eficace soluții.

Operațiile sunt efectuate la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul specialiștilor din Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I – nivelul maxim de competență existent.

Dr. Mihai Cucu, medic primar chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR.

Dr. Mihai Cucu, medic primar chirurgie vasculară în cadrul SANADOR, cu competență în ecografie vasculară, este membru în consiliul Societății Europene de Acces Vascular (VAS). În practica sa, Dr. Mihai Cucu utilizează tehnici avansate de chirurgie vasculară, pentru a le asigura pacienților tratamente performante, durabile pe termen lung.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Programează-te!