Ce este drenajul pleural

Drenajul pleural este o metodă terapeutică utilizată în cazul pacienților cu pleurezie, adică acumulare de lichid în cavitatea toracică, în general o complicație a unei pneumonii. Cele două pleure sunt despărțite de un spațiu virtual, care în cazul pleureziei prezintă acumulare de fluid. La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de drenaj pleural sunt realizate în deplină siguranță, de o echipă medicală experimentată.

Drenajul pleural presupune spitalizarea pacientului și este folosit împreună cu antibioterapie sau cu alte medicamente, pentru a trata acumularea de lichid pleural. Tubul de dren se montează printr-o incizie de dimensiuni mici la nivelul toracelui pacientului și este menținut timp de câteva zile.

Drenajul pleural permite eliminarea lichidului acumulat în cavitatea pleurală.

Diferența dintre toracenteză și drenaj pleural

Toracocenteza este procedura prin care se extrage lichid din cavitatea pleurală. Diferența dintre toracenteză și drenajul pleural este durata de timp. Toracocenteza durează aproximativ 15 minute, timp în care, cu ajutorul unui ac, medicul extrage lichid cu scopul trimiterii acestuia către laborator, pentru analiză microscopică sau culturi. Intervenția poate fi utilizată atunci când lichidul acumulat este în cantitate medie.

Procedura de drenaj pleural presupune montarea unui tub de dimensiuni mici, ce asigură evacuarea lichidului pleural timp de câteva zile. Tubul se montează în cazul în care există lichid în cantitate mare sau pneumotorax, care afectează respirația.

Când este indicat drenajul cavității pleurale

Tehnica de drenaj pleural este indicată în cazul în care lichidul acumulat în cavitatea pleurală duce la dificultăți în respirație (dispnee). La copii, lichidul se poate acumula cel mai frecvent ca urmare a unei infecții (pneumonii complicate).

Procedura de drenaj pleural la adulți poate fi indicată în cazul acumulării de lichid în pleure, ca urmare a insuficienței cardiace sau a rupturii esofagului. De asemenea, drenajul cavității pleurale este recomandat după traumatisme sau intervenții de chirurgie toracică, precum și în cazul acumulării aerului în pleură (pneumotorax).

Pregătirea pacientului pentru drenaj pleural

Montarea unui tub de drenaj pleural necesită pregătire înaintea realizării procedurii. După efectuarea radiografiei pulmonare, a ecografiei pleurale sau a examenului computer tomograf, dacă se evidențiază lichid în cantitate mare, pacientul va fi pregătit pentru drenaj pleural.

Pielea este curățată și dezinfectată înainte de realizarea inciziei. Se administrează un anestezic intra-venos cel mai frecvent sau anestezie locală. Pacientul se așază în șezut, sprijinit, sau în poziție laterală culcat.

Cum se realizează procedura de drenaj pleural

În cazul în care la examenul CT, ecografie sau radiografie pulmonară se observă o cantitate de lichid pleural medie sau mare sau pacientul prezintă dificultăți severe de respirație, medicul poate lua în considerare drenajul pleural. Investigațiile preliminare paraclinice includ hemoleucograma, coagulograma, markeri inflamatori (proteina C reactivă, procalcitonină, viteza de sedimentare a hematiilor).

În cadrul procedurii de drenaj pleural, după pregătirea pacientului, urmează efectuarea unei incizii de 2-3 cm în spațiul intercostal. Tubul este inserat prin acest spațiu și este conectat la un tub cu sistem de sucțiune. Pielea este suturată, pentru a menține tubul de dren pe loc. Ulterior, se va aplica un pansament.

Sistemul de drenaj toracic pleural este menținut până când este evacuată toată cantitatea de fluid din torace.

Tehnici de drenaj pleural

Drenajul preural se poate efectua prin mai multe metode. Una dintre cele mai frecvente este utilizarea unui cateter de dimensiuni mici, fixat la piele. Acest abord este mai puțin invaziv și asigură un confort mai mare pacientului. Drenajul pleural se poate face cu tub toracic (drenaj pleural deschis). Drenajul pleural aspirativ se conectează la un sistem de drenaj cu apă (borcan, valvă Hemilich sau aspirator).

În cazul în care este necesar drenajul unui empiem, tubul poate fi plasat sub control imagistic (eco-ghidat). O altă metodă de drenaj pleural este drenajul pleural video-asistat. Acesta se realizează prin intervenție chirurgicală toracoscopică minim-invazivă. Prin această metodă se poate realiza decorticare, biopsie sau introducerea unor medicamente.

  • La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Posibile riscuri și complicații ale drenajului pleural

Pacienții sunt informați înainte procedurii de drenaj pleural despre riscurile posibile ale acestei proceduri. Riscurile asociate drenajului pleural sunt sângerare sau infecție la nivelul inciziei, plasarea greșită a tubului, leziuni ale plămânului sau ale altor organe vecine (splină, ficat, diafragm). Pentru a minimiza riscul infecției, pansamentul ce fixează tubul de dren este schimbat periodic.

În zona de incizie, pacientul poate prezenta disconfort sau durere. De asemenea, există un risc de colaps al plămânului și la scoaterea tubului, precum și de edem pulmonar de re-expansiune.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Ce se întâmplă după drenajul pleural

După procedura de drenaj de lichid pleural, pacientul rămâne internat în spital până la scoaterea tubului. Pe parcursul internării, echipa medicală va monitoriza tensiunea arterială, frecvența respiratorie și saturația oxigenului. Aspectul lichidului drenat este evaluat zilnic - culoare, cantitate, consistență. Îngrijirea pacientului cu drenaj pleural presupune și schimbarea pansamentului zilnic.

Pacientul va fi reevaluat prin investigații imagistice - radiografie toracică și ecografii pleurale repetate. Atunci când se elimină mai puțin de 100 ml de lichid în 24 de ore, se poate scoate tubul de dren. După extragerea tubului, pacientul rămâne sub monitorizare cel puțin încă o zi.  

O probă extrasă din lichidul de dren este transmisă către laboratorul de anatomie patologică, pentru analiză. Lichidul va fi analizat la microscop și se va stabili prin analize suplimentare caracterul său (exsudat sau transudat), nivelul glucozei, lactat dehidrogenazei, proteinelor. Culturile din lichid sau analiza de tip PCR pot identifica bacterii în cazul unei infecții (pneumonii complicate cu pleurezie sau abces pulmonar). Analiza lichidului rezultat din drenajul pleural orientează tratamentul și poate stabili cauza acumulării lichidului în pleură.

  • La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Drenajul pleural la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate, analize de laborator performante și investigații imagistice avansate, pentru diagnostic rapid și corect. În cazul unor urgențe medicale, examinările sunt efectuate în regim de urgență, astfel încât tratamentul necesar să fie administrat în cel mai scurt timp posibil.

Procedurile de drenaj pleural sunt realizate de o echipă medicală cu experiență, în condiții sporite de siguranță și confort, iar pacienții beneficiază de internare în spital, pentru monitorizare și îngrijire corespunzătoare. Lichidul pleural extras este analizat în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, dotat cu aparatură performantă. Ulterior, la SANADOR pacienții au acces la consultații și investigații periodice, pentru verificarea stării de sănătate.

  • Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR