Ce este bronșiectazia?

Bronșiectazia reprezintă o dilatație permanentă a căilor aeriene pulmonare. Plămânul este format din structuri tubulare, numite bronhii, care au rolul de a conduce aerul care intră și iese din plămâni. Cele două bronhii principale iau naștere din trahee și se divid la nivelul fiecărui plămân în structuri din ce în ce mai mici, de tipul bronhiolelor, formând un ansamblu care poartă numele de arbore traheo-bronșic.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

În interiorul căilor aeriene se găsește o substanță verde, vâscoasă, numită mucus, care este secretată de celulele care căptușesc căile aeriene. Aceste celule prezintă niște prelungiri, ca niște fire de păr, numite cili. Mucusul are rolul de a reține particulele de praf și microorganismele, precum virusurile și bacteriile și, cu ajutorul cililor celulelor căilor aeriene, este măturat spre exterior, pentru a fi expectorat.

În mod normal, atunci când expirăm, elasticitatea peretelui bronhiilor permite ieșirea aerului din plămâni și revenirea la forma lor inițială. Atunci când plămânul este expus la agresiuni repetate, cum sunt infecțiile respiratorii, inflamația intensă determină leziuni ale pereților acestora, afectând atât elasticitatea, cât și mecanismul ciliar de eliminare a mucusului. Astfel, aceste structuri tubulare își pierd elasticitatea, rămân dilatate și pline cu mucus, aspect ce definește bronșiectaziile. Deși bronhiile sunt dilatate, cantitatea mare de mucus restantă în interiorul acestora determină îngustarea căii aeriene propriu-zise și afectarea expirului, determinând blocarea aerului în plămâni și sindrom de obstrucție pulmonară.

Tipuri de bronșiectazie

În funcție de aspectul imagistic al acestora, există 3 variante de bronșiectazie:

  • bronșiectazie cilindrică – este forma cea mai frecventă; bronhiile dilatate au un calibru uniform, fără îngustări, iar pereții sunt paraleli, căpătând un aspect descris în literatură ca aspect de „șine de tramvai”;
  • bronșiectazie varicoasă – determină un aspect mărgelat, în care bronhiile dilatate prezintă porțiuni intercalate de zone îngustate; este o formă rară de bronșiectazie;
  • bronșiectazie chistică – este o formă severă, în care bronhiile devin niște spații chistice mari, căpătând un aspect descris în literatură ca aspect de „fagure de miere”.

Cauze și factori de risc pentru dilatarea bronhiilor

Afecțiunile care determină inflamație importantă a căilor aeriene se pot complica prin bronșiectazii. Deși există numeroase cauze pentru bronhii dilatate, în aproximativ 40% din cazuri nu este cunoscută cauza, situație în care diagnosticul este de bronșiectazie idiopatică.

Cele mai cunoscute cauze care pot determina bronșiectazii pulmonare sunt:

  • fibroza chistică – este o afecțiune genetică în care mucusul este mai vâscos decât în mod obișnuit, determinând blocarea căilor aeriene; la nivelul acestui mucus se pot cantona și multiplica bacterii, care determină infecții repetate și afectarea structurii peretelui bronșic;
  • infecțiile pulmonare – tuberculoza, diversele pneumonii cu specii de Klebsiella, Mycoplasma (pneumonie cu Mycoplasmă) sau Staphylococcus aureus;
  • afecțiuni care scad imunitatea organismului și, în consecință, cresc riscul de infecții pulmonare – de exemplu, SIDA, deficitele de imunoglobuline;
  • obstrucția căilor aeriene prin corpi străini sau tumori – determină blocarea căii aeriene și eliminarea mucusului de la acel nivel;
  • aspergiloza pulmonară – reprezintă alergia la Aspergillus (mucegai);
  • sindromul Kartagener sau diskinezia ciliară primară – este o afecțiune în care cilii, care au rolul de a curăța mucusul și particulele străine din căile aeriene, sunt disfuncționali;
  • deficitul de alfa1-antitripsină.

Semne și simptome în bronșiectazie

Pacientul cu bronșiectazie poate prezenta următoarele semne și simptome:

  • Tuse;
  • Expectorație purulentă, urât mirositoare;
  • Dispnee – respirație dificilă;
  • Wheezing – respirație șuierătoare, determinată de pasajul aerului prin zonele de calibru redus, ca urmare a acumulării de mucus;
  • Hemoptizie – reprezintă tuse cu striuri de sânge, determinată de ruperea vaselor din structura pereților căilor aeriene; apare mai frecvent în infecțiile acute, de obicei în asociere cu febră;
  • Răceli repetate;
  • Dureri în piept, datorate efortului de tuse;
  • Slăbiciune musculară și senzație de oboseală;
  • Unii pacienți pot prezenta degete hipocratice, o deformare a falangelor distale și a unghiilor.

Diagnosticarea bronhiilor dilatate

Tabloul clinic este sugestiv și ridică suspiciunea pentru un sindrom bronșiectatic. Pentru a confirma suspiciunea, medicul pneumolog poate recomanda o serie de investigații, precum:

  • Examenul sputei – pacientul va expectora secrețiile într-un recipient, care vor fi analizate ulterior, pentru prezența de bacterii;
  • Radiografie – de obicei, această investigație nu furnizează foarte multe detalii, dar, în cazurile mai avansate, se pot observa semnele sindromului de obstrucție pulmonară;
  • Tomografia computerizată (CT) – această investigație vizualizează în detaliu arborele respirator și variantele descrise de bronșiectazie, confirmând diagnosticul;
  • Testarea funcției pulmonare – de obicei, prin spirometrie; pacientul este rugat să tragă puternic aer în piept și să îl expire rapid și forțat; această investigație poate încadra afecțiunea pacientului într-unul dintre sindroamele tipice pulmonare (obstructiv sau restrictiv);
  • Testare genetică sau testul sudorii pentru suspiciunea de fibroză chistică;
  • Bronhoscopia – este o tehnică ce presupune introducerea unui tub lung, flexibil (bronhoscopul), prevăzut cu o sursă de lumină și o cameră video în capăt, în interiorul arborelui respirator; acesta poate vizualiza interiorul căilor aeriene în timp real, putând depista sursele de obstrucție pulmonară și oferind avantajul de a preleva secreții de mucus pentru testare.

Tratamentul în bronșiectazie

Bronșiectaziile reprezintă afectări permanente ale căilor aeriene, care nu pot fi vindecate. Cu toate acestea, tratamentul este indicat pentru ameliorarea simptomatologiei, curățarea plămânului de secreții și pentru a reduce riscul de infecții și de afectare suplimentară a peretelui bronhiilor.

Metodele de tratament cele mai utile în caz de bronșiectazie sunt reprezentate de:

  • Antibiotice – indicate în cazul infecțiilor bacteriene;
  • Mucolitice și expectorante – acestea ajută la fluidizarea secrețiilor mucoase, pentru a fi mai ușor de expectorat și pentru a elibera căile aeriene blocate;
  • Fizioterapia respiratorie sau gimnastica respiratorie – se efectuează cu ajutorul unui kinetoterapeut, specializat în tehnici de expectorație a secrețiilor mucoase facilitate de efectul gravitațional;
  • Dispozitele de presiune expiratorie pozitivă – se utilizează pentru a elibera căile respiratorii, prin mobilizarea secrețiilor mucoase;
  • Intervenția chirurgicală se practică atunci când apar complicații pulmonare, precum ruperea unui vas arterial, urmat de sângerare consecutivă și hemoptizie, iar operația implică excizia (îndepărtarea) vasului care sângerează.
  • La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Măsuri de prevenție

Pentru a reduce riscul de infecții respiratorii și de afectare suplimentară a structurii pereților căilor aeriene, se recomandă următoarele:

  • Hidratare corespunzătoare, pentru a fluidifica secrețiile de mucus și pentru a preveni acumularea acestora;
  • Dietă echilibrată, cu conținut scăzut de sare și zaharuri adăugate;
  • Oprirea fumatului activ și evitarea fumatului pasiv;
  • Vaccinarea periodică, conform calendarului;
  • Utilizarea medicației antibiotice, în cazul exacerbărilor infecțioase.

Diagnosticul și tratamentul bronșiectaziei la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu probleme pulmonare au acces la consultații de specialitate asigurate de medici experimentați, care vor recomanda toate analizele și investigațiile necesare pentru diagnosticul bronșiectaziei. În clinicile SANADOR sunt disponibile toate procedurile indicate pentru un diagnostic de certitudine, inclusiv bronhoscopia, care se realizează în deplină siguranță și care, la nevoie, poate fi completată cu o biopsie.

În urma analizelor și investigațiilor, medicul va recomanda tratamentul potrivit, ținând cont de starea generală de sănătate a fiecărui pacient și de afecțiunile sale asociate, printr-o abordare integrată, multidisciplinară.

La SANADOR, pacienții beneficiază și de programe de recuperare medicală, sub atenta supraveghere a unui personal experimentat, specializat în Medicină fizică și de reabilitare, pentru efectuarea procedurilor de fizioterapie respiratorie sau gimnastică respiratorie.

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR