Premiera nationala la Sanador: Fragmentarea in nisip si eliminarea pietrelor din rinichi fara incizii sau punctii, cu ajutorul robotului Avicenna

Pietrele la rinichi, asa cum este denumita in limbaj popular litiaza renala, reprezinta bucati de minerale care se formeaza la nivelul rinichiului, ca rezultat al modificarii raportului dintre aportul de apa si sarurile minerale. Aproape 7% din populatia tarii a suferit cel putin o colica renala de-a lungul vietii, afectiunea aducand la Sanador un total de peste 1000 de pacienti, aflati in stadii diferite ale bolii si operati in acest spital. Pentru tratarea acestei boli exclusiv pe cale naturala, folosind initial uretra, Spitalul Sanador a adus in premiera nationala un aparat de ultima generatie, unul dintre cei trei roboti Avicenna existenti in lume. Prof. Dr. Petrisor Geavlete, primul medic urolog roman care a utilizat acest aparat si cel care a coordonat pri mele interventii realizate cu robotul Avicenna in Romania, in cadrul Spitalului Sanador, explica in detaliu cum a fost tratat primul caz de litiaza renala din tara, cu aceasta tehnologie. 8FotografulTAU-04643FotografulTAU-0392 Care au fost motivele pentru care ati selectat acest caz? Primul caz selectat pentru interventia de litiaza renala cu robotul Avicenna a fost cel al unei paciente in varsta de 47 de ani, care prezenta pietre la ambii rinichi. Faptul ca aceasta pacienta a avut atat o colica renala stanga, cat si o piatra de dimensiuni mari in rinichiul drept a conferit acestui caz un grad mai mare de complexitate si de risc, acesta fiind si motivul pentru care l-am selectat. Un caz mai grav, un caz mai special, care necesita un tratament eficient si minim invaziv. Ce simptome a manifestat pacienta? A mai beneficiat de interventii pentru patologii renale? Dupa mai mult de o saptamana de dureri puternice, pacienta s-a prezentat la Sanador la inceputul lunii iulie cu colica renala stanga,dureri intermitente lombare drepte, avand frisoane (sepsis) si blocajul caii urinare stangi. In ceea ce priveste istoricul ei medical, pana la aceasta interventie, pacienta a manifestat multiple probleme renale (atat pe dreapta, cat si pe stanga). A suferit, in urma cu 2 ani si o angina pectorala severa, motiv pentru care se afla sub tratament cardiologic. Care au fost masurile aplicate? In prima faza, s-a realizat drenajul rinichilor prin montarea de sonde tip JJ (Cook), iar, ulterior, pacienta a fost propusa pentru interventia endoscopica robotica pentru litiaza renala (minim invaziva) la rinichiul stang, prin utilizarea tehnologiei cu laser combinata cu robotul Avicenna. Cum a descurs interventia? In cazuri precum cel de fata, pentru a putea fi garantata siguranta pacientului, operatia necesita actiune etapizata pentru cei doi rinichi. Astfel, mai intai s-a intervenit pe partea stanga, cea care a generat colica puternica, pentru a-i putea fi asigurat pacientei, printr-o prima interventie, un rinichi sanatos. Interventia a presupus introducerea unui ureteroscop flexibil digital, de ultima generatie (2015), cu acces la nivelul rinichiului si conectarea acestuia la robotul Avicenna, pentru a putea fi controlat prin intermediul lui. Robotul este extrem de simplu, precis, usor de condus de catre chirurgul urolog si a putut prelua intocmai miscarile pe care le-am efectuat. Orice calcul, exact ca cel pe care l-a avut pacienta noastra, poate fi fragmentat complet pana la transformarea lui in nisip, folosind aceasta tehnologie avansata concomitent cu tehnologia laser. La final, dupa obtinerea unui nisip foarte fin in locul pietrei de circa 1,7 cm. s-a repus stent-ul pentru ca nisipul sa poata fi eliminat fara dureri si pentru a se preveni staza si eventual aparitia febrei. Pentru a putea fi dezintegrata si piatra de pe partea dreapta, aceasta prima interventie a fost absolut vitala, organismul avand nevoie sa functioneze cu un rinichi sanatos la momentul celei de-a doua interventii. Care sunt beneficiile unei astfel de interventii cu robotul Avicenna? Tehnologia avansata a robotului Avicenna se anunta extrem de benefica pentru pacienti, mai ales pentru ca presupune lipsa inciziilor, a punctiilor si a trocarelor montate transcutanat si pentru ca faciliteaza recuperarea mai rapida, eliminarea nisipului rezultat fiind posibila foarte repede. Pozitia chirurgului, precizia miscarilor ureteroscopului in 11FotografulTAU-0540rinichi, precizia distrugerii calculului, siguranta pentru bolnav a manevrelor intraoperatorii, lipsa de efecte negative sau posibile complicatii care pot tine de chirurg, posibilitatea abordarii oricarei zone din mijlocul rinichiului, rotatiile robotului exact unde se gaseste piatra, completa fragmentare a pietrei fara limita de oboseala si timp, protectia bolnavului si a chirurgului de radiatiile intraoperatorii, siguranta asupra aparaturii flexibile folosite in momentul tratarii cu laser a pietrei sunt numai cateva dintre avantajele majore care se prefigureaza deja. Dintre cele 80 de interventii realizate pana in momentul de fata in lume, am participat la 5 (acum 8) dintre ele. Robotul Avicenna se anunta a fi cea mai mare si cea mai sigura realizare in tehnologia medicala pentru bolnavii cu pietre la rinichi, recuperarea fiind extrem de rapida (1 - 2 zile), indiferent de duritatea pietrei si de localizarea ei in rinichi. Ideal, calculii sub 2,5 cm. pot fi tratati si rezolvati complet intr-o singura sedinta operatorie. Pentru cei mai mari se poate apela tot la robot, dar cu 2 - 3 sedinte operatorii. Este bine de retinut: In momentul in care simtiti orice tip de durere la nivelul abdomenului, regiunii lombare in special, pelvisului sau organelor genitale, este indicat sa va prezentati cat mai curand la medic (urolog de preferinta) pentru stabilirea rapida a cauzei si pentru a stabili tratamentul adecvat.