Apneea centrală în somn: cauze, simptome, tratament

Ce este apneea centrală în somn

Apneea centrală în somn este o tulburare apărută în timpul somnului, când respirația încetinește sau se oprește repetat, pentru că scade temporar comanda respiratorie de la nivelul creierului. La SANADOR, pacienții au acces la evaluare multidisciplinară, prin consultații de pneumologie, ORL și cardiologie, în funcție de caz, pentru stabilirea diagnosticului exact și inițierea tratamentului adaptat nevoilor fiecăruia.

În pauzele de respirație, toracele și abdomenul fac puțin sau deloc efort respirator, de aceea afecțiunea este numită apnee centrală în somn. De obicei, persoana nu se trezește complet, însă creierul trece pentru scurt timp într-un somn mai superficial, pentru a relua respirația.

La SANADOR, pacienții beneficiază de investigații amănunțite pentru depistarea și tratarea tulburărilor de somn, inclusiv pentru apnee centrală în somn.

Chiar și pauzele scurte de respirație pot fragmenta somnul atunci când se repetă de multe ori pe parcursul nopții. Fragmentarea reduce durata somnului profund odihnitor și poate duce la somnolență diurnă, dureri de cap și dificultăți de concentrare.

La unele persoane, pot apărea și scăderi ale oxigenării, care pot solicita sistemul cardiovascular. Deoarece apneea centrală în somn poate fi asociată cu alte afecțiuni, este necesară evaluare medicală și stabilirea tratamentului adaptat fiecărui caz.

Apneea centrală în somn poate fi de mai multe feluri, cu mecanisme diferite, iar diagnosticarea exactă este importantă pentru gestionarea tulburării:

apnee centrală primară, respectiv idiopatică;
apnee centrală în somn cu respirație Cheyne–Stokes;
apnee centrală asociată medicației, ca de exemplu opioidele;
respirație periodică la altitudine mare;
apnee centrală apărută după inițierea terapiei pentru apneea obstructivă în somn.

La SANADOR, beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Diferența dintre apnee centrală în somn și apnee obstructivă

În apneea obstructivă în somn, creierul continuă să trimită comanda către mușchii respiratori, însă căile aeriene superioare se îngustează sau se blochează. Fluxul de aer scade în ciuda efortului respirator, iar sforăitul este frecvent întâlnit. În apneea centrală în somn, fluxul de aer este redus deoarece scade comanda de a respira, astfel că efortul respirator este limitat sau absent pentru o perioadă.

Există cazuri în care unele persoane au atât apnee obstructivă, cât și centrală, tulburările putând fi mixte, respectiv încep ca apnee centrală și continuă cu o componentă obstructivă.

Testările realizate în timpul somnului diferențiază mecanismele folosind senzori de flux de aer și centuri toraco-abdominale, care măsoară efortul. Clasificarea corectă ajută la alegerea tratamentului potrivit, conform recomandării medicului.

Apneea obstructivă se asociază frecvent cu sforăit puternic și episoade de sufocare sau gâfâială, în timp ce apneea centrală poate avea pauze mai silențioase și un tipar de respirație periodică. Totuși, simptomele nu sunt suficient de fiabile pentru a stabili tipul de apnee, de aceea investigațiile rămân esențiale.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauze de apnee centrală în somn

Apneea centrală în somn poate apărea în condiții care destabilizează controlul respirației. Insuficiența cardiacă este o asociere bine cunoscută, iar la unii pacienți apare respirația Cheyne–Stokes, cu cicluri de respirație tot mai profundă, urmate de pauze centrale. Accidentul vascular cerebral și alte boli neurologice pot afecta, de asemenea, centrii respiratorii.

O altă cauză poate fi administrarea de medicamentele care afectează comanda respiratorie, ca de exemplu opioidele, care pot duce la apariția evenimentelor centrale.

De asemenea, altitudinea mare poate produce întreruperi de respirație chiar și la persoane sănătoase, deoarece oxigenul este mai redus, iar controlul respirației devine mai dificil.

În cazul unor pacienți, tulburarea centrală poate apărea după inițierea terapiei cu presiune pozitivă pentru apneea obstructivă, situație numită apnee centrală apărută după inițierea terapiei.

Când cauza apneei centrale în somn nu este identificată, aceasta este considerată idiopatică. În căutarea cauzei, medicul poate revizui medicația, face recomandări cu privire la consumul de alcool, programul de somn, investighează posibile afecțiuni și poate evalua inima și tiroida.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Simptome de apnee centrală în somn

Simptomele de apnee centrală în somn pot include un somn neodihnitor, treziri frecvente, insomnie, dureri de cap dimineața, somnolență diurnă, scăderea atenției și oboseală.

Persoana care doarme lângă pacient poate observa pauze în respirație sau un tipar de respirație care crește și scade în intensitate. Unele persoane se trezesc cu senzația de lipsă de aer.

Apneea centrală în somn poate apărea fără sforăit puternic, astfel că problema poate fi trecută cu vederea. Când evenimentele centrale sunt legate de insuficiența cardiacă, pot coexista simptome ale bolii de fond, precum toleranță redusă la efort, umflarea picioarelor sau palpitații, care necesită evaluare medicală separată.

Semnalele de alarmă care impun evaluare de urgență includ dispneea severă, durerea toracică, leșinul sau confuzia. Acestea pot indica probleme cardio-pulmonare grave și nu trebuie puse pe seama apneei fără evaluare medicală.

La SANADOR, ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Diagnosticul de apnee centrală în somn

Testele de somn realizate la domiciliu pot rata sau pot clasifica eronat evenimentele centrale, deoarece adesea nu măsoară direct stadiile somnului și efortul respirator.

Când suspectează apnee centrală în somn, medicul recomandă polisomnografia, o investigație complexă, realizată în laborator. Rezultatul poate include și influența poziției corpului și a stadiilor somnului, ceea ce arată dacă evenimentele se cumulează în anumite situații.

În unele cazuri, medicul poate evalua și tendințele de oxigenare în somn, atunci când este relevant clinic. Când evenimentele centrale sunt severe, medicul poate revizui medicația, în special sedativele și opioidele, recomandând investigații pentru depistarea unor boli contributive, precum cele cardiace, tiroidiene, renale sau neurologice.

Diagnosticul este confirmat prin testare de somn. Polisomnografia este investigația de referință, deoarece înregistrează fluxul de aer, saturația de oxigen, ritmul cardiac, stadiile somnului și efortul respirator. Evenimentele centrale sunt definite prin scăderea fluxului de aer împreună cu absența sau reducerea efortului, iar investigația estimează frecvența evenimentelor pe ora de somn.

Raportul de somn include frecvent indicele apnee-hipopnee ca reper orientativ. În multe laboratoare, un indice sub 5 evenimente pe oră este considerat normal, 5–14 ușor, 15–29 moderat și 30 sau peste sever, însă măsurătorile pot varia.

Pentru apneea centrală în somn, sunt importante indicele de apnee centrală, respectiv apneei centrale pe oră și proporția evenimentelor centrale. Interpretarea trebuie făcută în context clinic, luând în calcul variabilitatea pragurilor.

Alți parametri utili sunt indicele de desaturare, timpul petrecut cu saturație scăzută, indicele de microtreziri și eficiența somnului. Ei pot explica simptome precum oboseala și somnolența diurnă și ajută la urmărirea răspunsului la tratament, conform recomandării medicului.

Pentru că apneea centrală în somn poate fi secundară altor afecțiuni, medicul poate recomanda investigații suplimentare, precum electrocardiogramă și ecocardiografie atunci când suspectează o boală cardiacă, dar și analize pentru evaluarea funcției renale, teste tiroidiene și revizuirea tratamentului cu medicamente sedative. Planul de investigații este individualizat conform recomandării medicului.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Tratament pentru apnee centrală în somn

Există o serie de măsuri care pot susține tratamentul, respectiv un program de somn regulat, controlul congestiei nazale, evitarea consumului de alcool seara și revizuirea medicamentelor sedative.

Când retenția de lichide sau tensiunea arterială necontrolată contribuie prin mecanisme de insuficiență cardiacă, optimizarea îngrijirii cardiovasculare poate îmbunătăți indirect stabilitatea respirației.

În apneea centrală apărută după inițierea terapiei, evenimentele centrale se pot reduce în timp, pe măsură ce organismul se adaptează la presiunea pozitivă. Medicul poate ajusta setările dispozitivului, poate corecta pierderile de aer de la mască sau poate schimba modul de terapie atunci când este necesar.

Tratamentul depinde de cauză și de tiparul observat la investigația de somn. Gestionarea unei afecțiuni de fond, precum insuficiența cardiacă, poate reduce evenimentele centrale. Dacă există medicamente care contribuie la apneea centrală în somn, medicul poate discuta reducerea dozei sau alternative pentru controlul durerii, însă modificările trebuie făcute în siguranță, sub supraveghere medicală.

Terapia cu presiune pozitivă poate fi utilizată în cazuri selectate. Presiunea pozitivă continuă poate ajuta când coexistă evenimente obstructive. Presiunea pozitivă cu două niveluri și frecvență de siguranță poate susține ventilația când pauzele centrale sunt majore.

Ventilația adaptivă este o altă opțiune pentru unii pacienți, dar nu este potrivită pentru toată lumea și poate necesita evaluare cardiologică atentă în anumite situații de insuficiență cardiacă. Alegerea dispozitivului se face după evaluare de specialitate.

Oxigenoterapia poate reduce evenimentele centrale în anumite situații, mai ales când există desaturări importante. În respirația periodică la altitudine, coborârea și aclimatizarea sunt strategii esențiale. În anumite contexte, medicul poate lua în considerare medicamente care stabilizează controlul respirației. Orice decizie de medicație se ia conform recomandării medicului.

Monitorizarea joacă un rol important, astfel că medicul poate recomanda repetarea investigației de somn, pentru a confirma reducerea evenimentelor centrale și pentru a putea monitoriza simptomele diurne, tensiunea arterială și statusul cardiovascular. Tratarea altor probleme de somn asociate, precum insomnia, poate îmbunătăți calitatea somnului.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de pneumologie, ORL și cardiologie, realizate de medici cu vastă experiență, urmate de investigațiile necesare diagnosticării tulburărilor de respirație în somn. Testele și investigațiile sunt realizate cu echipamente de înaltă performanță, pentru stabilirea diagnosticului exact.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienților beneficiază de polisomnografie realizată cu polisomnograful de ultimă generație, Alice 6, capabil să monitorizeze toți parametrii recomandați. Înregistrarea este efectuată sub monitorizare video, astfel încât pot fi identificate diferite tulburări care pot apărea în somn.

În funcție de indicație, examinările pot fi completate cu electrocardiogramă și ecocardiografie, pentru evaluare cardiacă. După identificarea cauzei care provoacă apneea în somn, stabilirea tratamentului se realizează individualizat, în funcție de nevoile fiecărui pacient în parte.

Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Întrebări frecvente despre apneea centrală în somn

Apneea centrală în somn poate apărea fără sforăit?

Da. Evenimentele centrale pot să nu fie însoțite de sforăit puternic, deoarece nu există neapărat colaps de căi aeriene.

Este necesară o investigație de somn?

În cele mai multe cazuri, da. Polisomnografia confirmă mecanismul și ajută la alegerea tratamentului, conform recomandării medicului.

Pragurile pentru indicele apnee-hipopnee sunt fixe?

Nu. Sunt repere orientative. Regulile de scorare și pragurile pot varia între laboratoare și în funcție de context.

Tratamentul implică întotdeauna un dispozitiv?

Nu întotdeauna. Controlul cauzei de fond poate reduce evenimentele, iar terapia se individualizează conform recomandării medicului.

Când este nevoie de evaluare de urgență?

Dispneea severă, durerea toracică, leșinul sau palpitațiile intense necesită evaluare medicală de urgență.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!