Trombocitoza

Ce este trombocitoza

Trombocitoza este o afecțiune în care măduva osoasă produce un număr prea mare de trombocite, adică de celule sanguine care ajută la formarea cheagurilor de sânge, pentru a opri sângerarea.

Deși nu este o afecțiune gravă, creșterea numărului de trombocite favorizează formarea de cheaguri de sânge, care cresc riscul unui accident vascular cerebral sau al unui atac de cord. Trombocitele crescute pot fi detectate printr-un test simplu de sânge, efectuat de rutină, care se numește hemograma.

Mielofibroza se poate asocia cu trombocitoză sau trombocitopenie, aceste modificări ale numărului de trombocite având impact asupra riscului de sângerare și tromboză.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de trombocitoză

Există două tipuri de trombocitoză: trombocitemie esențială și trombocitoză reactivă.

• Trombocitemia esențială sau trombocitoza primară este o afecțiune genetică rară a sângelui, în care măduva osoasă produce prea multe trombocite. Această afecțiune este cel mai frecvent tip de neoplasm mieloproliferativ și prezintă un risc mult mai mare de complicații decât trombocitoza reactivă.
• Trombocitoza reactivă, numită și trombocitoză secundară, este cel mai frecvent tip de trombocitoză. În acest caz, numărul mărit de trombocite apare ca răspuns la altă afecțiune și dispare odată cu tratarea cauzei.

Cauze și factori de risc pentru creșterea numărului de trombocite

Trombocitemia esențială și trombocitoza reactivă au cauze diferite. În cazul trombocitemiei esențiale, anumite gene implicate în producția de trombocite se schimbă sau se modifică.

Ca rezultat, măduva osoasă hematogenă, adică partea din măduva osoasă care produce celule sanguine, determină o producție prea mare de trombocite. Cele mai frecvente mutații genetice implicate în această afecțiune vizează genele JAK2, CALR sau MPL.

Trombocitoza reactivă apare ca reacție la diferite afecțiuni, prin supraproducția de trombocite sau prin lipsa de distrugere a trombocitelor de care nu mai este nevoie.

Cauzele trombocitozei secundare includ: anemia (hemolitică sau feriprivă), cancerul (cancerul pulmonar, gastrointestinal, cancerul de sân, cancerul ovarian sau limfomul), infecțiile (tuberculoza), afecțiunile inflamatorii (poliartrita reumatoidă, sarcoidoza, bolile inflamatorii intestinale), rănile, insuficiența renală, unele medicamente, îndepărtarea chirurgicală sau post-traumatică a splinei.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semnele și simptomele trombocitozei

Cele mai multe persoane cu trombocitoză ușoară nu au simptome. În caz de trombocitoză reactivă, este posibil să apară simptome asociate cu afecțiunea de bază care o cauzează. Când apar simptome specifice de trombocitoză, acestea se referă la sângerări sau la formare de cheaguri anormale. Simptomele pot include:

• Cefalee - durere de cap,
• Confuzie,
• Vertij – amețeală,
• Dureri în piept,
• Dispnee - dificultăți de respirație,
• Greață,
• Senzație de slăbiciune,
• Fatigabilitate - oboseală accentuată,
• Durere la nivelul mâinilor sau picioarelor,
• Sângerări nazale sau gingivale,
• Echimoze – vânătăi,
• Sângerări la nivelul tractul digestiv.

Analize pentru diagnostic

Deoarece trombocitoza nu determină de obicei apariția de simptome, primul semn este de cele mai multe ori un număr mare de trombocite observat la analizele uzuale de sânge, la hemogramă.

Trombocitoza implică un număr de peste 450.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Prima indicație dacă este urmărirea în dinamică a hemogramei, la distanță de câteva săptămâni mai târziu, pentru a vedea dacă situația persistă. Primul pas după confirmarea în dinamică a unor trombocite crescute îl reprezintă căutarea afecțiunii de bază, care ar putea determina o trombocitoză secundară.

În acest scop, medicul poate recomanda mai multe analize, precum:

• Dozarea fierului din organism,
• Măsurarea diverșilor markeri ai inflamației,
• Căutarea unui posibil cancer nediagnosticat.

Dacă nu poate fi identificată o cauză secundară, vor fi efectuate unele teste, pentru a vedea dacă există o trombocitemie esențială. Aceste investigații pot include:

• Frotiu de sânge periferic - o probă de sânge este întinsă pe o lamă și observată la microscop, pentru a număra cu exactitate trombocitele și a analiza aspectul acestora.
• Teste ADN sau genetice - detectează mutații ale genelor care controlează modul în care corpul produce trombocite. Aceste teste pot fi recomandate de un medic genetician.
• Biopsie de măduvă osoasă hematogenă - medicul folosește un ac special, pentru a îndepărta o mică probă din măduva osoasă hematogena din stern sau bazin, pentru a afla dacă există celule anormale.
• Mielogramă - procedură prin care se recoltează o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă, pentru a fi analizată în laborator.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Complicațiile provocate de numărul mare de trombocite

Trombocitemia și trombocitoza pot provoca cheaguri care pot bloca fluxul de sânge către diverse organe. Acest lucru poate produce complicații grave, precum:

• Tromboembolismul venos - formare de trombi la nivelul circulației venoase, manifestată prin tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară,
• Accidentul vascular cerebral (AVC) – apare un cheag de sânge în arterele care vascularizează creierul,
• Infarctul miocardic acut (atacul de cord) - cheaguri de sânge ajung în arterele care furnizează sânge către inimă,
• Sindromul Budd-Chiari - în cazurile severe, apar cheaguri de sânge în venele de la nivelul ficatului,
• Boală Castleman,
• Cancer - rareori, această afecțiune poate duce la unele tipuri de leucemie care progresează rapid,
• Complicații ale sarcinii – trombocitoza poate provoca avort spontan.

Tratamentul recomandat

Trombocitoza asociată cu cauze secundare se vindecă de obicei odată ce cauza de bază a fost rezolvătă. În cazul în care nu există simptome, medicul hematolog poate recomanda doar controale regulate, dar dacă pacientul are simptome, atunci trebuie să fie tratată cauza de bază.

În cazul persoanelor cu trombocitemie esențială, care nu prezintă semne sau simptome, de obicei nu este necesar un tratament. Cu toate acestea, există anumite cazuri în care este indicat un tratament pentru a reduce numărul de trombocite:

• există antecedente de cheaguri de sânge și/sau sângerare patologică,
• există alți factori de risc pentru boli de inimă,
• pacientul are peste 60 de ani,
• numărul de trombocite este foarte mare.

Printre opțiunile de tratament pentru trombocitemia esențială cu simptome prezente se pot număra:

• Acidul acetilsalicilic (aspirină) - o doză zilnică poate preveni formarea cheagurilor de sânge și nu provoacă de obicei tulburări gastrointestinale sau sângerări,
• Medicamentele care scad specific nivelul trombocitelor, suprimând producția de trombocite în măduva osoasă hematogenă,
• Trombocitofereza - procedură prin care sunt îndepărtate trombocitele, prin filtrarea sângelui cu ajutorul unui aparat special, însă efectul este temporar.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de specialitate oferite de medici experimentați, foarte bine pregătiți profesional, și de analize de laborator complete. Toate probele de sânge recoltate sunt analizate în Laboratoarele SANADOR, dotate cu aparatură de ultimă generație, care respectă cele mai înalte standarde de calitate, astfel încât rezultatele sunt furnizate rapid și cu mare acuratețe.

De asemenea, la SANADOR pot fi efectuate în cele mai bune condiții biopsii de măduvă osoasă, examenul histopatologic fiind realizat în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR. După stabilirea diagnosticului de trombocitoză, tratamentul va fi stabilit personalizat, în funcție de cauza care a provocat afecțiunea, de starea generală de sănătate a pacientului și de afecțiunile asociate.

Programează-te!