+4.021.969.969

Trombectomia

Ce este trombectomia

Trombectomia este o procedură medicală prin care este îndepărtat un tromb, adică un cheag de sânge format într-o arteră sau venă, pentru a restabili circulația normală a sângelui către organe și țesuturi. La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de trombectomie sunt realizate de medici foarte experimentați, prin abord endovascular sau chirurgical, în funcție de indicație, cu ajutorul echipamentelor de înaltă performanță.   

Cheagurile apar atunci când sângele se coagulează și blochează vasele de sânge, cel mai frecvent fiind afectate vasele de la nivelul membrelor, creierului, intestinelor, rinichilor, plămânilor sau inimii.

La Spitalul Clinic SANADOR, procedurile de trombectomie prin aspirație sunt realizate cu sistemul AngioJet, de ultimă generație.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de trombectomie

Îndepărtarea trombilor se poate realiza prin două metode principale:

  • Trombectomie chirurgicală, deschisă: presupune efectuarea unei incizii, pentru a ajunge la vasul de sânge blocat. Medicul deschide vasul, îndepărtează cheagul cu ajutorul unui balonaș special și apoi repară vasul, pentru a restabili circulația.
  • Trombectomie percutană, minim invazivă: presupune introducerea unor catetere direct în vasul de sânge. Prin aceste dispozitive, cheagul poate fi fragmentat, aspirat sau dizolvat, cu ajutorul unor medicamente administrate local. Printre tehnicile utilizate se numără cea de trombectomie mecanică, trombectomia prin aspirație și tromboliza dirijată prin cateter.

Când este necesară o intervenție de trombectomie

Trombectomia poate fi recomandată atunci când un cheag de sânge nu poate fi tratat eficient cu ajutorul medicamentelor, precum anticoagulantele. Tratamentul anticoagulant constă în administrarea de medicamente care „subțiază sângele”, prin împiedicarea formării cheagurilor de sânge sau oprirea creșterii celor deja existente sau a tromboliticelor, medicamente care dizolvă cheagurile deja formate.

Intervenția de trombectomie devine esențială în situațiile în care trombul blochează circulația și pune în pericol funcționarea unui organ sau chiar viața pacientului. Extragerea unui tromb este indicată în special atunci când cheagul este localizat într-o arteră sau o venă a membrelor. Prezența unui tromb poate duce la manifestări precum edeme, respectiv umflături, durere, amorțeală sau furnicături.

De asemenea, un cheag voluminos situat într-o venă profundă a membrului inferior poate migra către plămâni și provoca embolie pulmonară, o complicație severă. Aceasta se manifestă prin dificultăți respiratorii, poate fi fatală și necesită trombectomie intervențională.

Extragerea unui cheag de sânge nu este recomandată în toate cazurile de tromboză. În cele mai multe situații, medicii aleg inițial tratamentul medicamentos cu anticoagulante, administrate sub formă de comprimate, injecții sau perfuzii, pentru a preveni creșterea cheagului.

Atunci când tabloul clinic este sever se pot utiliza trombolitice, medicamente care acționează direct prin dizolvarea cheagului. Alegerea celei mai potrivite opțiuni terapeutice depinde de dimensiunea și localizarea trombului, de starea generală a pacientului și de riscul asociat de complicații.

Cum se realizează o procedură de trombectomie

Realizarea unei trombectomii depinde atât de tehnica folosită, cât și de localizarea cheagului. Intervenția poate să dureze de la aproximativ o oră până la câteva ore, iar pe tot parcursul acesteia, pacientul se află sub anestezie generală sau sedare intravenoasă, pentru a asigura confortul acestuia și absența senzației de durere.

În cazul trombectomiei chirurgicale, deschise, medicul face o incizie la nivelul pielii, de obicei deasupra sau sub vasul blocat. După deschiderea vasului, cheagul este extras, uneori cu ajutorul unui cateter cu balon, care ajută la desprinderea resturilor de tromb. În anumite situații, poate fi plasat și un stent pentru a menține vasul deschis. La final, vasul de sânge este reparat, iar incizia cutanată este închisă și pansată.

În cazul trombectomiei percutante, care este minim invazivǎ, medicul realizează puncționarea vasului de sânge, cel mai frecvent la nivelul brațului sau al piciorului. Prin deschidere, introduce fire și catetere fine, ghidate prin imagistică medicală continuă, respectiv radiografii în timp real, până se ajunge la nivelul cheagului. Odată ajuns la locul obstrucției, medicul utilizează dispozitive speciale pentru a fragmenta, aspira sau dizolva trombul. În unele cazuri, zona este tratată suplimentar, prin administrarea locală de medicamente care dizolvă cheagurile, respectiv medicamente trombolitice.

În cazul trombectomiei mecanice intracraniene, apărută în accidentul vascular ischemic, cheagul de sânge se află la nivelul arterelor cerebrale. În aceastǎ situație, intervenționistul introduce un tub subțire, de aproximativ 3 mm, în zona inghinală sau la baza craniului. Prin acesta, dispozitive speciale sunt ghidate până la cheag, unde pot acționa prin aspirație, asemănător unui „mic aspirator”, prin fragmentare mecanică, prin jeturi de soluție salină sau prin unde ultrasonice. Uneori, este combinată trombectomia cu administrarea locală de medicamente trombolitice, proces care poate continua timp de 24–48 de ore, cu monitorizare angiografică periodică.

Indiferent de metoda folosită, obiectivul principal al trombectomiei este îndepărtarea cheagurilor de sânge și restabilirea circulației normale a acestuia, pentru a proteja țesuturile și organele de leziuni ireversibile.

Pregătirea pentru o intervenție de extragere a unui tromb

În situația unei trombectomii programate, pacienților li se recomandă să respecte câteva măsuri de pregătire:

  • Evitarea fumatului – fumatul poate crește riscul de complicații și încetinește vindecarea, de aceea se recomandă oprirea consumului de tutun înainte de procedură.
  • Gestionarea tratamentului medicamentos – este esențial ca pacientul să informeze medicul despre toate medicamentele, suplimentele sau vitaminele utilizate. În unele cazuri, anticoagulantele trebuie întrerupte temporar.
  • Consimțământul informat – pacientul semnează acordul pentru intervenție și pentru anestezie, confirmând că a înțeles beneficiile și riscurile procedurii.
  • Aspecte medicale suplimentare – pacientul trebuie să comunice dacă are alergii, dacă a avut reacții la anestezie în trecut, simptomatologie recent instalată, precum febră sau posibilitatea existenței unei sarcini.

Recuperarea după o intervenție de trombectomie

Perioada de recuperare după o trombectomie diferă de la un pacient la altul, în funcție de localizarea cheagului și de tipul de procedură efectuată. Imediat după intervenție, pacientul este supravegheat într-o unitate specială de terapie post-anestezică, unde personalul medical monitorizează atent funcțiile vitale, respectiv pulsul, tensiunea arterială și respirația.

Unii pacienți pot pleca acasă în aceeași zi, în timp ce alții necesită spitalizare de una sau mai multe zile, în funcție de complexitatea cazului și de necesitatea administrării continue de anticoagulante. La externare, pacientul primește indicații precise din partea medicului, care includ modul corect de îngrijire a plăgii operatorii acasă, schema de tratament ce trebuie urmată și medicamentele ce trebuie evitate, precum și recomandări legate de reluarea progresivă a activităților zilnice.

În unele cazuri, se prescriu medicamente ce previn formarea de noi cheaguri, iar purtarea ciorapilor compresivi poate fi indicată pentru a îmbunătăți circulația și pentru a reduce riscul recurenței trombozei. De asemenea, renunțarea la fumat este esențială, întrucât scade semnificativ riscul de apariție a altor cheaguri în viitor.

Riscuri și complicații ale trombectomiei

Ca orice intervenție medicală, trombectomia implică anumite riscuri și posibile complicații. Printre cele mai frecvente se numără sângerarea, care în unele cazuri poate fi severă, apariția de hematoame la locul de puncție sau al inciziei, precum și riscul de infecție. De asemenea, pot apărea leziuni ale vasului de sânge tratat sau îngustarea acestuia, respectiv stenoza.

O altă complicație posibilă este migrarea cheagului către plămâni, fenomen cunoscut sub denumirea de embolie pulmonară, care poate pune viața în pericol. Reacțiile adverse la anestezie sunt, de asemenea, posibile, la fel ca și reapariția trombului după procedură.

În situații rare, atunci când trombectomia este asociată cu administrarea de medicamente trombolitice, poate surveni o hemoragie la nivel cerebral, caz în care tratamentul trebuie întrerupt imediat.

Riscurile variază în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, de dimensiunea și vechimea cheagului, precum și de localizarea acestuia în organism. De aceea este esențial ca fiecare pacient să discute în detaliu cu medicul său despre posibilele complicații, pentru a înțelege pe deplin beneficiile și limitele procedurii.

Ce urmează după extragerea unui cheag de sânge

Recuperarea după o trombectomie diferă în funcție de tipul procedurii efectuate și de particularitățile fiecărui pacient. În general, majoritatea persoanelor trebuie să urmeze tratament cu medicație anticoagulantă, care are rolul de a preveni formarea altor cheaguri de sânge. În anumite cazuri, medicul poate recomanda purtarea de ciorapi compresivi, mai ales pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă la nivelul membrelor inferioare.

Prognosticul după o trombectomie variază și el în funcție de mai mulți factori, precum localizarea trombului, rapiditatea intervenției și starea generală a pacientului. În multe situații, procedura reușește să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții și să reducă riscul unor complicații severe, însă rezultatele pe termen lung diferă de la caz la caz.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Trombectomie la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR sunt realizate cu succes proceduri de trombectomie, prin chirurgie vasculară sau prin cardiologie intervențională, în funcție de indicație. În Laboratorul de Cateterism, dotat cu echipamente de ultimă generație, precum sistemul de tromboaspirație AngioJet, specialiști cu înaltă pregătire profesională efectuează tratamente pentru îndepărtarea trombilor prin abord endovascular, cu recuperare rapidă și rezultate foarte bune.

Intervențiile de chirurgie vasculară sunt realizate de chirurgie cu vastă experiență, într-un bloc operator complet digitalizat, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, care asigură asistență avansată și monitorizare continuă.

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR
Solicită o programare Programare online Exclusiv pentru clienții SANADOR cu cont activ