Timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT)

Ce este timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT)

Timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) este un test de coagulare care măsoară, în secunde, cât de repede formează plasma un cheag după adăugarea unor reactivi standardizați. La SANADOR, pacienții au acces la analize de laborator performante, pentru evaluarea corectă a tulburărilor de coagulare și stabilirea unui plan terapeutic adecvat.

Testele de coagulare sunt prelucrate în Laboratoarele SANADOR dotate cu echipamente performante, cu respectarea celor mai înalte standarde de calitate.

În termeni practici, timpul de tromboplastină parțială activată evaluează funcționarea „căii intrinseci” și a „căii comune” a coagulării (factori precum VIII, IX, XI, XII și factorii comuni II, V, X și fibrinogen), fiind folosit frecvent împreună cu timpul de protrombină (PT/INR) ca parte a unui „profil de coagulare”. Rezultatul depinde de metoda și reactivul folosit de laborator, motiv pentru care intervalul de referință poate varia între laboratoare.

APTT este un test de screening: un rezultat normal nu exclude toate tulburările de coagulare (de exemplu, unele forme de boală von Willebrand sau trombocitopatii pot avea aPTT normal), iar un rezultat modificat necesită corelare cu simptomele și cu alte analize. În plus, aPTT poate fi influențat de tratamente anticoagulante (în special heparină nefracționată), de preanalitice (recoltare incorectă în tub cu citrat) și de prezența unor anticorpi/inhibitori (de exemplu lupus anticoagulant). De aceea, interpretarea corectă include întotdeauna contextul clinic.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Când este recomandat testul aPTT

Testul aPTT este recomandat atunci când există suspiciune de tulburare de coagulare manifestată prin sângerări anormale (echimoze extinse fără traumă, epistaxis recurent, sângerări gingivale, menstruație abundente, sângerare prelungită după proceduri dentare sau intervenții) sau când medicul investighează o cauză posibilă de hemoragie în spital.

Poate fi solicitat și în evaluarea preoperatorie la pacienți selectați, în special dacă există istoric personal sau familial de sângerare ori dacă sunt folosite medicamente care pot afecta coagularea.

Timpul de tromboplastină parțială activată este utilizat și pentru monitorizarea unor tratamente anticoagulante, mai ales heparina nefracționată (UFH), uneori raportat ca „aPTT ratio” (raport față de control) sau calibrat pe intervalul terapeutic stabilit de laborator. În practica modernă, anumite centre preferă monitorizarea UFH prin anti-Xa, însă timpul de tromboplastină parțială activată rămâne încă folosit în multe unități.

Testul poate apărea și în algoritmii de evaluare a trombozei sau a sindromului antifosfolipidic (prin asocierea cu teste specifice pentru lupus anticoagulant), deși un aPTT prelungit nu este, singur, diagnostic.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Rezultatele timpului de tromboplastină parțială activată

Rezultatul timpului de tromboplastină parțială activată este interpretat prin comparație cu intervalul de referință al laboratorului. Orientativ, multe laboratoare au intervale în jur de 25–40 secunde, dar diferențele de reactiv pot schimba semnificativ „normalul”.

Un aPTT prelungit sugerează fie o scădere a activității unuia sau mai multor factori ai căii intrinseci/comune, fie prezența unui inhibitor (anticorp) care interferează cu coagularea, fie efectul unui anticoagulant. Un aPTT normal, în schimb, nu exclude riscul de sângerare, deoarece hemostaza depinde și de trombocite, vase și de alte mecanisme neacoperite de acest test.

În interpretare contează dacă aPTT este izolat prelungit sau este asociat cu PT/INR modificat și cu alte anomalii (de exemplu trombocitopenie). De exemplu, timpul de tromboplastină parțială activată izolat prelungit poate orienta către hemofilie A/B (deficit de factor VIII/IX), deficit de factor XI, boală von Willebrand cu scăderea factorului VIII, expunere la heparină sau lupus anticoagulant.

Când atât aPTT, cât și PT sunt prelungite, medicii iau în calcul cauze care afectează calea comună sau sinteza factorilor (de exemplu deficit sever de fibrinogen, boală hepatică avansată, coagulopatie de consum/DIC), însă confirmarea necesită investigații țintite.

• 
  Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Cauze posibile pentru valori crescute și scăzute pentru APTT

Un aPTT crescut (prelungit) poate fi determinat de: tratament cu heparină nefracționată sau contaminarea probei cu heparină (de exemplu recoltare din cateter heparinizat), anumite anticoagulante (de exemplu dabigatran poate influența timpul de tromboplastină parțială activată în grade variabile), deficite congenitale sau dobândite de factori (VIII, IX, XI, XII; precum și II, V, X, fibrinogen), boală von Willebrand (prin scăderea secundară a factorului VIII), inhibitori specifici ai factorilor (de exemplu hemofilie dobândită cu inhibitor anti-FVIII) sau inhibitori nespecifici, cum este lupus anticoagulant.

De asemenea, erori preanalitice (tub subumplut, raport citrat/sânge incorect, hemoliză, întârziere mare până la procesare) pot prelungi artificial timpul de tromboplastină parțială activată. Un aPTT scăzut (mai scurt decât limita inferioară) este, de obicei, mai puțin utilizat clinic, dar poate apărea în stări procoagulante/hiperreactive, în care nivelurile unor factori de coagulare (în special factorul VIII, fibrinogenul) sunt crescute, de exemplu în inflamație acută, stres, sarcină, după intervenții chirurgicale sau în unele contexte oncologice.

Uneori, un aPTT scurt reflectă factori preanalitici (probă dificilă, activare parțială a coagulării în timpul recoltării). În practică, un timp de tromboplastină parțială activată scurt nu este diagnostic de trombofilie, dar poate determina medicul să evalueze riscul trombotic în contextul clinic, mai ales dacă există antecedente de tromboză.

• 
  Rezultate rapide și diagnostic precis, asigurate de medici experimentați. Vino la SANADOR! 

Când sunt necesare investigații suplimentare

Investigațiile suplimentare sunt necesare când aPTT este anormal și există simptome de sângerare/tromboză, înaintea unei intervenții, sau când rezultatul este persistent modificat la retestare. Un pas practic este repetarea testului, pentru a exclude o eroare de recoltare, mai ales dacă pacientul nu are simptome.

Dacă aPTT rămâne prelungit, medicul poate recomanda o „probă de amestec” (mixing study) cu plasmă normală: dacă aPTT se corectează, sugerează deficit de factori; dacă nu se corectează, sugerează inhibitor (de exemplu lupus anticoagulant sau inhibitor specific).

În funcție de rezultat, pot urma dozări de factori (VIII, IX, XI, XII), testare pentru boala von Willebrand, teste pentru lupus anticoagulant (de exemplu dRVVT și aPTT sensibil la LA cu pași de confirmare), evaluarea efectului anticoagulantelor și, dacă există suspiciune de coagulopatie complexă, o evaluare extinsă (fibrinogen, D-dimeri, funcție hepatică, număr de trombocite).

Alegerea investigațiilor se face individual, deoarece aceeași modificare aPTT poate avea semnificații diferite: lupus anticoagulant, de exemplu, poate prelungi aPTT, dar este asociat mai degrabă cu risc trombotic decât cu sângerare.

• 
  Programează-te pentru analize și investigații avansate! Sună la 021.9699!

Teste de coagulare la SANADOR

SANADOR pune la dispoziția pacienților servicii medicale complete pentru investigarea stării de sănătate, prin consultații de specialitate, evaluări ale hemostazei și alte analize recomandate de medic, adaptate particularităților fiecărui caz. Analizele sunt prelucrate în Laboratoarele SANADOR, cu echipamente performante și standarde ridicate de calitate.

Recoltarea probelor se desfășoară în condiții moderne și de siguranță, în clinicile și punctele de lucru SANADOR. Rezultatele sunt eliberate într-un interval scurt și sunt analizate de medici specialiști, în cadrul consultației, pentru stabilirea unui diagnostic precis și a conduitei terapeutice potrivite.

În funcție de indicația medicală, pacienții beneficiază de consultații de hematologie, cardiologie sau medicină internă, iar atunci când este necesar, evaluarea este completată de investigații suplimentare pentru stabilirea unui diagnostic corect și a unui plan terapeutic adecvat. Tratamentul este stabilit individualizat, în funcție de cauza identificată și de particularitățile fiecărui caz, pentru reducerea riscului de complicații.

• 
  Alege SANADOR pentru investigații imagistice de înaltă precizie!

Întrebări frecvente despre timpul de tromboplastină parțială activată

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre APTT (timpul de tromboplastină parțială activată). Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical.

• aPTT prelungit înseamnă automat risc mare de sângerare?

Nu. Un aPTT prelungit poate apărea atât în deficite de factori asociate cu sângerare (de exemplu hemofilie), cât și în prezența lupus anticoagulant, care este de obicei asociat cu risc trombotic. Riscul real este stabilit prin simptome, istoric și investigații suplimentare.

• De ce mi-a ieșit aPTT modificat dacă nu am simptome?

Uneori cauza este preanalitică (recoltare/transport), efectul unor medicamente sau un deficit de factor care nu se manifestă clinic (de exemplu deficit de factor XII poate prelungi aPTT fără sângerări). Medicul poate recomanda repetarea testului și, dacă persistă, un algoritm de clarificare (mixing study, dozări de factori, teste pentru inhibitori).

• APTT se folosește pentru monitorizarea tuturor anticoagulantelor?

Nu. aPTT este folosit mai ales pentru heparina nefracționată. Heparinele cu greutate moleculară mică se monitorizează diferit (de regulă nu prin aPTT), iar anticoagulantele orale directe au teste specifice sau nu necesită monitorizare de rutină, în funcție de medicament și context.

• Ce pot face înainte de recoltare ca rezultatul să fie corect?

Informați personalul despre toate medicamentele (în special anticoagulante/antiagregante). Evitați, pe cât posibil, recoltarea din linii venoase heparinizate. Respectați instrucțiunile de recoltare ale laboratorului; pentru aPTT nu este de obicei necesar post alimentar, dar contextul clinic poate impune alte analize concomitente.

• 
  Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te la SANADOR!