Radioterapia DIBH – indicații și beneficii

Ce este radioterapia DIBH

Radioterapia DIBH sau radioterapia cu inspir profund prelungit este o tehnică de control respirator în care pacientul inspiră profund și apoi își ține respirația pentru perioade scurte, repetate, în timpul tratamentului prin iradiere. La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții beneficiază de servicii complete de radioterapie, integrate într-un plan de tratament personalizat, stabilit de o echipă medicală multidisciplinară.

În practică, aceasta este o formă de tehnică breath-hold (ținerea respirației) realizată controlat, cu ghidaj și verificare, astfel încât poziția toracelui și a organelor interne să fie cât mai reproductibilă de la o apnee la alta. DIBH este considerată o tehnică de „gating respirator”, deoarece aparatul livrează doza de radiații doar când respirația se află în intervalul stabilit (de obicei în inspir profund).

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces la ședințe de radioterapie realizate cu echipamente performante și tehnologii moderne, care permit aplicarea tehnicilor avansate.

Pentru a obține această reproductibilitate, echipa de radioterapie folosește sisteme de monitorizare care urmăresc mișcarea toracelui sau volumul respirator (de exemplu prin markeri, camere sau spirometrie).

Pacientul este instruit să efectueze o apnee inspiratorie controlată, de obicei de 15–25 de secunde (uneori mai mult, în funcție de toleranță), repetată de mai multe ori pe durata unei ședințe. Scopul nu este „performanța” respiratorie, ci o poziție stabilă și sigură, care permite o iradiere precisă și protejarea organelor sănătoase.

Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la proceduri moderne de tratament oncologic. Vino la SANADOR!

De ce se folosește radioterapia cu inspir profund prelungit

Radioterapia cu inspir profund prelungit este folosită pentru a reduce doza către organele expuse riscului atunci când acestea se află aproape de zona iradiată. În inspir profund, plămânii se extind și în anumite tratamente toracice, inima se poate îndepărta de peretele toracic, ceea ce poate crește distanța față de câmpurile de iradiere.

Acesta este mecanismul prin care tehnica susține protecția cardiacă în iradiere, în special în radioterapia sânului stâng sau a peretelui toracic, unde inima poate fi mai expusă în respirație liberă.

Pe lângă protecția cardiacă, DIBH poate ajuta și la reducerea dozei către plămân și către alte structuri sensibile, în funcție de localizare. Prin limitarea mișcării respiratorii în momentul livrării dozei, gating-ul respirator poate îmbunătăți precizia geometrică și poate reduce necesitatea unor margini de siguranță foarte mari în jurul țintei.

În practică, alegerea tehnicii depinde de beneficiul dozimetric estimat la planificare și de capacitatea pacientului de a colabora.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Indicații pentru radioterapie DIBH

Radioterapia cu inspir profund prelungit este cel mai frecvent indicată în radioterapia cancerului de sân stâng (postoperator sau după mastectomie), inclusiv când sunt iradiate regiuni ganglionare și există preocupare privind doza la cord.

De asemenea, poate fi utilă în anumite tratamente ale mediastinului (de exemplu unele limfoame) sau în tumori toracice selectate, atunci când inspirul profund îmbunătățește separarea dintre țintă și organele la risc. Indicația este stabilită pe baza simulării CT pentru radioterapie și a comparației dintre un plan în respirație liberă și un plan cu DIBH, acolo unde este disponibil și relevant.

Tehnica poate să nu fie potrivită pentru toți pacienții. Radioterapia cu inspir profund prelungit necesită cooperare și capacitatea de a ține respirația repetat, fără disconfort major.

Anumite situații pot limita utilizarea: anxietate severă, tuse frecventă, durere care împiedică inspirul profund, afecțiuni pulmonare avansate cu toleranță redusă la apnee sau imposibilitatea de a menține o poziție stabilă pe masa de tratament. Chiar și în aceste cazuri, pot exista alternative (poziționare diferită, planificare adaptată), decizia fiind individualizată.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum decurge radioterapia cu inspir profund prelungit

Procesul începe cu instruirea pacientului: echipa explică ce înseamnă DIBH, cum se face inspirul și cum se menține respirația, precum și semnalele folosite pentru începutul și oprirea apneei.

La simulare, medicul realizează de obicei o tomografie de planificare (CT) în poziția de tratament, folosind același sistem de monitorizare care va fi utilizat la ședințe. Medicul poate efectua CT în respirație liberă și CT în DIBH, pentru a cuantifica beneficiul asupra organelor la risc și pentru a alege planul optim.

În timpul fiecărei ședințe, pacientul este poziționat și este verificată alinierea prin imagistică de ghidaj (IGRT), după protocol. Apoi, pacientul efectuează apnee repetate: fasciculul este livrat doar când respirația se încadrează în fereastra stabilită, iar dacă apar întreruperi (tuse, înghițit, oboseală), aparatul oprește automat livrarea până la reluarea poziției corecte.

Ședința poate dura puțin mai mult decât în respirație liberă, din cauza secvențelor de breath-hold, însă de regulă este bine tolerată când instruirea și practica sunt adecvate.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Beneficii și limitări pentru radioterapia DIBH

Beneficiul major al tehnicii este potențiala reducere a dozei la inimă și la structuri cardiace sensibile, ceea ce este relevant în special în iradierea sânului stâng, unde expunerea cardiacă poate contribui la riscuri tardive.

În plus, prin gating respirator și reproductibilitate mai bună, DIBH poate reduce incertitudinile asociate mișcării respiratorii și poate ajuta la menținerea unei distribuții a dozei mai conforme, protejând mai bine țesuturile sănătoase din vecinătate.

Limitările țin, în principal, de logistică și de pacient. Radioterapia DIBH necesită timp de instruire, monitorizare și control al calității, iar ședințele pot fi mai lungi. Nu toate planurile obțin un câștig dozimetric suficient pentru a justifica tehnica, iar beneficiul variază de la persoană la persoană (în funcție de anatomie și de volumul iradiat).

De asemenea, dacă apneea nu este reproductibilă sau pacientul obosește, acuratețea poate scădea; în aceste situații, echipa poate adapta planul sau poate recomanda o alternativă sigură.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Siguranță și reacții posibile după radioterapie DIBH

Radioterapia DIBH este, în general, o tehnică sigură atunci când este implementată cu protocoale și verificări adecvate. Siguranța derivă din faptul că livrarea este condiționată de poziția respiratorie: când respirația iese din fereastră, fasciculul se oprește.

Pacientul are control asupra respirației, iar apneea inspiratorie controlată este de scurtă durată și repetată, cu pauze între secvențe. Înainte de începerea tratamentului, medicii evaluează toleranța, iar la nevoie este ajustată durata apneei sau fereastra de gating pentru confort și reproductibilitate.

Reacțiile posibile sunt de obicei ușoare și tranzitorii: senzație de lipsă de aer spre finalul apneei, amețeală ușoară dacă inspirul este prea rapid, disconfort muscular din poziția de tratament sau anxietate.

Acestea se gestionează prin antrenament gradual, respirație controlată, pauze suficiente și comunicare permanentă cu echipa. Reacțiile specifice radioterapiei (de exemplu eritem cutanat, oboseală) depind de zona iradiată, nu de DIBH în sine; totuși, dacă apar dificultăți respiratorii noi, durere toracică, tuse persistentă sau agravare rapidă a stării generale, este importantă informarea imediată a echipei medicale.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Ce urmează după ședințele de radioterapie DIBH

După fiecare ședință, pacientul poate reveni la activitățile obișnuite, cu respectarea recomandărilor primite. În tratamentele pentru sân, îngrijirea pielii este importantă: este recomandată folosirea produselor indicate de echipă, evitarea iritanților, protecție solară și monitorizarea apariției eritemului, a descuamării sau a durerii locale.

Oboseala se poate acumula pe parcursul curei. Un program echilibrat de odihnă, hidratare și activitate fizică ușoară, adaptată toleranței, poate ajuta.

Pe termen scurt, echipa urmărește toleranța și reacțiile acute, iar la finalul tratamentului se stabilesc controale de follow-up. În funcție de indicație, pot fi recomandate evaluări imagistice sau consulturi interdisciplinare.

Pentru pacienții tratați cu DIBH, nu există restricții speciale după ședințe. Tehnica este un mod de livrare a dozei. Important este ca pacientul să respecte planul de monitorizare și să anunțe apariția simptomelor de alarmă, în special dispnee progresivă, febră, durere toracică sau semne de infecție.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Radioterapia la Centrul Oncologic SANADOR

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces la diferite proceduri de radioterapie, realizate cu echipamente performante și tehnologii moderne, care permit aplicarea tehnicilor avansate, atunci când există indicație medicală.

Planul terapeutic este stabilit individualizat, în urma unei evaluări medicale complete, în funcție de tipul afecțiunii și de particularitățile fiecărui caz în parte.

Radioterapia este precedată de investigații imagistice necesare, pentru o planificare precisă a iradierii, inclusiv simularea CT efectuată cu echipamentul CT Philips Big Bore 4D, care asigură o rezoluție deosebită a imaginilor, astfel încât țesuturile sănătoase să fie protejate cât mai mult posibil în timpul trratamentului.

Fiecare etapă, de la simulare și conturarea volumelor țintă până la administrarea propriu-zisă a radioterapiei, este atent monitorizată de o echipă medicală experimentată, pentru obținerea unor rezultate terapeutice optime.

Pacienții beneficiază de supraveghere medicală pe toată durata tratamentului, iar atunci când este necesar, abordarea este una integrată, pentru o conduită terapeutică adaptată fiecărui pacient.

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Întrebări frecvente despre radioterapia cu inspir profund prelungit

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre radioterapia cu inspir profund prelungit (DIBH) și gating-ul respirator. Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical; eligibilitatea și protocoalele se stabilesc individual.

Cât timp trebuie să țin respirația la o apnee inspiratorie controlată?

În general, breath-hold-urile sunt scurte și repetate, adesea în jur de 15–25 de secunde, cu pauze între ele. Durata exactă se adaptează toleranței și protocolului; scopul este o poziție stabilă și sigură, nu o apnee cât mai lungă.

DIBH este același lucru cu „gating respirator”?

DIBH este o formă de gating respirator: aparatul livrează radiația doar când respirația este în intervalul stabilit (de obicei în inspir profund). Există și alte forme de gating bazate pe respirație, însă DIBH este una dintre cele mai utilizate pentru protecția cardiacă în iradierea sânului stâng.

Dacă nu pot ține respirația suficient, mai pot face radioterapie?

Da. Dacă DIBH nu este tolerată sau nu aduce beneficii suficiente, medicul poate recomanda alternative (respirație liberă cu plan optimizat, alte tehnici de poziționare sau de control al mișcării). Decizia se bazează pe siguranță și eficiență.

DIBH reduce reacțiile cutanate sau oboseala din radioterapie?

DIBH este o tehnică de livrare a dozei care vizează în principal reducerea dozei la organele interne (de exemplu inima). Reacțiile cutanate și oboseala sunt influențate mai ales de zona iradiată, doza și particularitățile individuale; echipa oferă recomandări pentru prevenție și tratament simptomatic.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Radioterapia DIBH (inspir profund prelungit)