Minitoracotomie versus sternotomie

Ce este minitoracotomia

Minitoracotomia este o mică incizie realizată de chirurg pentru a avea acces la organele din torace, folosind o procedură minim invazivă, de abord prin spațiul dintre coaste. Această tehnică este utilizată de obicei pentru chirurgia valvelor cardiace. La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgia cardiovasculară sunt realizate în condiții de maximă siguranță, într-un bloc operator complet digitalizat.

  • SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Ce este sternotomia

Sternotomia este o procedură chirurgicală de secționare a sternului pentru a deschide cavitatea toracică, în cadrul intervențiilor chirurgicale la nivelul toracelui, în special pentru chirurgia cardiacă deschisă.

Diferențele dintre minitoracotomie și sternotomie

După cum este enunțat și în definițiile acestor proceduri chirurgicale, diferențele sunt majore între cele două intervenții, nu numai în ceea ce privește tehnica de realizare, dar și ca indicații.

În timp ce minitoracotomia este o procedură minim invazivă, sternotomia este o metodă chirurgicală complexă, care necesită utilizarea la finalul intervenției a unor materiale biocompatibile, precum clemele din titan pentru refacerea sternului tăiat, iar recuperarea după sternotomie este de durată mai lungă.

Când este indicată minitoracotomia și când este necesară sternotomia  

Minitoracotomia este indicată pentru anumite intervenții la nivelul valvelor cardiace, pentru unele proceduri de bypass coronarian, dar și pentru câteva intervenții la nivelul plămânilor și timusului.

Nu toate operațiile care sunt necesare a fi efectuate la nivelul toracelui pot fi realizate prin minitoracotomie, deși procedura este de dorit, pentru avantajele recuperării postoperatorii mult mai ușoare. Minitoracotomia oferă totuși un acces limitat la nivelul organelor din torace. De asemenea, această tehnică implică și o instruire specială a chirurgului care o realizează, și care poate folosi instrumentar special precum toracoscopul sau metode de chirurgie robotică.

Sternotomia este utilizată pentru operații complexe, care nu poate fi efectuată folosind minitoracotomia, când accesul la nivelul toracelui este neapărat necesar a fi efectuat printr-o deschidere largă. De asemenea, este posibil ca și intervențiile nu atât de extinse să beneficieze de sternotomie, dacă există anumite particularități ale pacientului și dacă abordul nu este suficient doar prin procedura de minitoracotomie.

Așadar, alegerea între minitoracotomie și sternotomie depinde de contextul clinic specific al cazului, de anatomia pacientului, de complexitatea operației care va fi efectuată și de experiența chirurgului.

Avantajele minitoracotomiei

Beneficiile unei intervenții minim invazive la nivelul toracelui, precum este minitoracotomia, sunt următoarele:

  • timp mai scurt pentru realizarea intervenției, deci durata anesteziei mai redusă;
  • pierderi de sânge mai mici;
  • risc mai scăzut pentru infecții;
  • durere postoperatorie mai redusă;
  • recuperare mai rapidă;
  • cicatrice de dimensiuni mici;
  • spitalizare de durată mai scurtă.

Proceduri efectuate prin sternotomie

Prin sternotomie chirurgii pot realiza:

Este vorba de obicei de proceduri care necesită o deschidere largă a cutiei toracice, abordare ce nu este accesibilă prin minitoracotomie.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Proceduri efectuate prin minitoracotomie

Minitoracotomia poate fi aplicată pentru:

  • Plastia de valvă mitrală - corectarea valvei mitrale, care este situată în interiorul inimii, între atriul stâng și ventriculul stâng;
  • corectarea valvei aortice, care se află la conexiunea dintre artera aortă și ventriculul stâng.

Chirurgii utilizează minitoracotomia și pentru a realiza anumite proceduri de bypass coronarian, pentru alte intervenții la nivelul toracelui precum lobectomia (extirparea unui lob al plămânului), timectomia (extirparea timusului), biopsia pulmonară (recoltarea de țesut pulmonar pentru examenul anatomopatologic).

Pregătirea pentru sternotomie sau minitoracotomie

Pregătirea se referă la contextul preoperator, în care pacientul beneficiază de anumite investigații imagistice și de analize de sânge, precum și de examenul clinic general și de discuția cu medicul curant și cu medicul anestezist, în consultul preanestezic.

Medicul va afla dacă pacientul este alergic la vreun medicament sau la vreo substanță folosită în anestezie. Preoperator se va face și profilaxia infecțiilor, prin administrarea de antibiotic, care va continua și o perioadă postoperator. 

Cum se realizează sternotomia

Sternotomia se realizează sub anestezie generală, în cadrul unei operații complexe. Această procedură reprezintă primul timp al intervenției chirurgicale, ce are ca obiectiv corectarea unor defecte la nivel cardiac sau alte intervenții la nivelul toracelui, uneori chiar efectuarea unui transplant cardiac.

Sternotomia constă în secționarea sternului cu un aparat special numit fierăstrău pentru tăiat sternul, apoi chirurgii depărtează cele două bucăți după tăiere, cu un retractor, pentru a avea acces spre organele din cavitatea toracică și pentru realizarea intervenției propriu-zise. La finalul operației se folosesc sisteme de prindere pentru osteosinteza sternului, precum clemele din titan sau alte materiale biocompatibile.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se realizează minitoracotomia

Minitoracotomia presupune o intervenție minim invazivă de acces la nivelul toracelui, sub formă de incizie între coaste, fie ca minitoracotomie dreaptă sau minitoracotomie stângă.

Intervenția este realizată tot sub anestezie generală, dar de durată mai scurtă față de sternotomie. La nivelul inciziei din minitoracotomie poate fi necesară introducerea unui toracoscop. Finalizarea intervenției se realizează cu sutura în straturi, cu fire resorbabile.

Recuperarea după sternotomie sau minitoracotomie

După sternotomie se apreciază că refacerea osoasă durează aproximativ 8 săptămâni, timp în care pacientul trebuie să respecte indicațiile oferite de medic cu privire la mobilizare, cum să facă anumite mișcări cu brațele pentru a proteja zona sternului. Pacientul are anumite restricții, precum ridicarea de greutăți. Reintroducerea activităților obișnuite poate fi realizată treptat, dar după perioada de 6 – 8 săptămâni de la operație. Plaga operatorie trebuie acoperită cu pansament steril și menținută curată și uscată, pentru a preveni infecțiile.

Fiind o intervenție minim invazivă, minitoracotomia are o perioadă de recuperare mai scurtă, de aproximativ 2 – 4 săptămâni. Vindecarea plăgii operatorii se realizează până în 14 zile, timp în care medicul va aplica un pansament uscat, steril. Pacientul va fi instruit asupra mișcărilor pe care le poate realiza, gradat, în așa fel încât va putea să reia activitățile obișnuite la finalul a 4 săptămâni.

  • SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Riscuri și posibile complicații după sternotomie sau minitoracotomie

Riscul instalării unor complicații este mai mare la sternotomie, și anume riscul de infecție și riscul de a pierde o cantitate de sânge mai importantă.

Există câțiva factori de risc ce țin de afecțiunea asociată și care pot contribui la instalarea unor complicații: diabetul zaharat, obezitatea, vârsta avansată, fumatul, boala cronică de rinichi, osteoporoza.

Complicații în cazul celor două proceduri pot fi similare, dar diferă în funcție de gravitate. Pot apărea următoarele complicații:

Complicațiile pot fi evitate prin selectarea corectă a tipului de intervenție în funcție de particularitățile cazului.

  • Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Chirurgie cardiovasculară performantă la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de cele mai avansate intervenții chirurgicale cardiovasculare, realizate fie prin tehnici minim invazive, fie prin metode clasice, în funcție de indicația medicală și particularitățile fiecărui caz. Operațiile au loc într-un bloc operator complet digitalizat, dotat cu aparatură de ultimă generație, cu suportul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, care permite desfășurarea în cele mai bune condiții a procedurilor complexe.

La Centrul de excelență în chirurgia cardiovasculară minim invazivă din Spitalul Clinic SANADOR, echipa chirurgicală cu vastă experiență realizează cu succes intervenții minim invazive, unele dintre acestea în premieră națională. În acest fel sunt reduse trauma operatorie, durerea postoperatorie și timpul de recuperare, asigurând pacienților siguranță și rezultate terapeutice optime.

După operație, pacienții primesc îngrijiri personalizate și sunt monitorizați permanent cu ajutorul tehnologiilor performante, de un personal medical înalt calificat. Întregul proces, de la diagnostic și stabilirea planului terapeutic, până la operație și recuperarea postoperatorie, are loc într-un mediu sigur și modern, cu sprijinul unei echipe multidisciplinare dedicate.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Programează-te la SANADOR!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR