Fractura deschisă

Ce este fractura deschisă

Fractura deschisă, numită și fractură compusă, este o fractură însoțită de leziuni ale pielii, apărute din cauza deplasării fragmentelor osoase care străpung pielea și ies la exterior. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la tratament prompt pentru fracturi, realizate de medici cu experiență în ortopedie și traumatologie, cu ajutorul echipamentelor de înaltă performanță.

Fracturile deschise sunt considerate mai grave decât fracturile închise și prezintă un risc mai mare de complicații. Din acest motiv, prezentarea pacientului la spital trebuie să se facă în cel mai scurt timp de la producerea incidentului, pentru că tratamentul precoce asigură cele mai mari șanse de recuperare.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții cu fractură deschisă beneficiază de tratament chirurgical realizat de chirurgi foarte experimentați.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de fractură deschisă

Există două clasificări amănunțite pentru fracturile osoase deschise, după cum urmează: o clasificare urmărește în mod special dimensiunile și profunzimea leziunilor de la nivelul pielii, iar cealaltă selectează tipurile de fracturi deschise în funcție de structurile afectate în urma traumatismului ce a produs o fractură deschisă de oase.

Clasificarea după dimensiunea leziunilor:

• tipul I - fractură deschisă cu plagă curată, dimensiune mai mică de 1 cm în lungime;
• tipul II - fractură deschisă cu plagă mai mare de 1 cm în lungime, fără leziuni extinse ale țesuturilor moi;
• tipul III a - fractură cominutivă severă, cu plagă ce poate fi închisă prin mijloace simple; 
• tipul III b - fractură deschisă în asociere cu leziuni extinse ale țesuturilor moi, necesitând utilizarea de grefe sau lambouri pentru acoperirea leziunilor;
• tipul III c - fractură deschisă cu leziune arterială, ce necesită reparare vasculară sau fractură deschisă cu amputație traumatică.

Clasificarea fracturilor deschise, luând în considerare prezența de leziuni cutanate, leziuni musculare, leziuni arteriale, contaminare și pierdere osoasă. În acest sens, pot fi prezente:

• leziuni cutanate minime, moderate sau extinse;
• leziuni musculare minime, cu păstrarea funcției mușchilor; pierderi musculare cu minime zone de necroză, cu păstrarea intactă a conexiunii mușchi-tendon; ruptură musculară, ischemie și întreruperea conexiunii mușchi-tendon;
• leziuni minime ale vaselor de sânge; leziuni arteriale fără ischemie distală; leziuni arteriale cu ischemie distală;
• fără contaminare sau cu contaminare minimă; suprafață contaminată; contaminare importantă, inclusiv la nivelul țesuturilor profunde și la nivel osos;
• fără pierdere osoasă; minimă pierdere osoasă sau fragment osos devascularizat; pierdere osoasă segmentară.

De obicei, severitatea leziunilor nu poate fi apreciată în detaliu la examenul clinic, ci doar în momentul intervenției chirurgicale. Clasificarea inițială poate fi reinterpretată postoperator.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru fractura deschisă

O fractură osoasă deschisă apare, de obicei, în urma unor traumatisme severe, cum ar fi căderi grave, accidente rutiere, accidentări de muncă, accidente în sportul de performanță sau rănile produse prin împușcare.

Factorii de risc provin din anumite slăbiciuni ale organismului, dar de cele mai multe ori pot fi în legătură cu severitatea traumatismului la care pacientul a fost supus.

Deseori, o fractură deschisă de os apare din cauza severității accidentării la care o persoană a fost supusă.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Cum se manifestă o fractură osoasă deschisă

Manifestări ale fracturilor deschise includ simptome prezente în fracturile închise, alături de semne suplimentare legate de plaga deschisă.

Aceste simptome și semne sunt:

• plagă deschisă, vizibilă, expunând osul rupt;
• sângerare, uneori semnificativă;
• posibile dureri și senzație de amorțeală la nivelul porțiunii supuse traumatismului;
• dificultăți de mobilizare.

La aceste manifestări se pot adăuga și simptome apărute în context hemoragic, precum: stare de slăbiciune, senzație de amețeală, confuzie, durere de cap, lipotimie, hipotensiune arterială.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Complicațiile provocate de fracturi deschise

Fracturile deschise provoacă complicații mai frecvent decât fracturile închise.

Riscul de infecție este mult mai mare și apare încă de la început, imediat după traumatism, prin apariția plăgii, cu expunerea osului și a țesuturilor înconjurătoare la mediul exterior și contaminarea rănii.

O fractură osoasă deschisă poate pune chiar viața în pericol în anumite situații, cum ar fi ruptura unui vas mare de sânge care provoacă o sângerare importantă.

Mortalitatea asociată cu fracturile osoase deschise este, de obicei, legată de leziunile asociate altor organe critice, cum ar fi creierul, plămânii și ficatul. De cele mai multe ori, o fractură sau mai multe fracturi deschise sunt urmarea unor politraumatisme grave, care pe lângă fracturi prezintă și leziuni grave ale organelor interne.

• 
  La Spitalul Clinic SANADOR beneficiezi de proceduri moderne, cu recuperare rapidă și rezultate excelente. Programează-te!

Diagnosticul de fractură de os deschisă

În situația unei fracturi deschise, pacientul trebuie îndrumat imediat spre o unitate de primiri urgențe. Prezentarea la camera de gardă este esențială pentru începerea unui tratament cât mai urgent.

Medicul va face examenul clinic al pacientului și va întreba cum s-a produs fractura deschisă. Prin anamneză va obține și date despre istoricul medical al pacientului.

Pentru diagnostic vor fi necesare radiografii, iar dacă medicul recomandă este posibil să se realizeze și investigații precum CT sau RMN.

Investigațiile imagistice vor evidenția numărul de rupturi ale osului, poziția și gradul de deplasare la nivelul fragmentelor osoase.

În funcție de unele semne de la nivelul plăgii, precum adâncimea și mărimea ei, gradul de contaminare, se poate estima riscul de infecție. Pentru acest risc se vor lua rapid măsuri de prevenție.

• 
  Alege SANADOR pentru investigații imagistice de înaltă precizie!

Tratamentul pentru o fractură deschisă

Există câteva etape de tratament pentru o fractură deschisă și unele trebuie aplicate cât mai aproape de momentul producerii leziunii, cum ar fi efectuarea hemostazei, oprirea sângerărilor la nivelul plăgii și curățarea acesteia, prin îndepărtarea țesutului deteriorat și a elementelor exterioare, care au contaminat rana.

Pentru a preveni infecția plăgii, se pot administra antibiotice în camera de gardă și un rapel antitetanos dacă pacientul nu a făcut unul în ultimii 5 ani.

După curățarea plăgii, aceasta va fi protejată prin acoperirea cu bandaje, iar membrul afectat va putea fi stabilizat într-un gips moale, pentru a împiedica mișcarea oaselor rupte până la operație.

O intervenție chirurgicală poate fi necesară cât mai rapid, pentru a rezolva cazurile cu sindrom de compartiment, prin efectuarea unei fasciotomii.

Operația de realiniere chirurgicală a oaselor va trata fractura deschisă printr-o reducere deschisă a fracturii cu realizarea unei incizii pentru a ajunge la capetele osoase rupte și a le realinia manual, procedura fiind urmată de o fixare internă sau externă.

Fixarea se realizează prin utilizarea de tije, fire, șuruburi și/sau plăci din materiale biocompatibile prin procedura de osteosinteză cu placă și șuruburi, care menține osul în poziția corectă pe toată perioada vindecării.

În funcție de gravitatea plăgii, pot fi necesare proceduri suplimentare pentru gestionarea cicatrizării la nivelul pielii, prin utilizarea de grefe de piele sau lambouri, pentru a acoperi rana.

• 
  Alege Spitalul Clinic SANADOR pentru operații minim invazive, realizate de medici cu experiență!

Cum poate fi prevenită o fractură de os deschisă

Prevenirea unei fracturi deschise se poate realiza prin echiparea corespunzătoare în situații de muncă la altitudine, prin purtarea de echipamente de protecție pentru orice activitate cu risc de traumatisme grave.

De asemenea, este necesară o atenție crescută în situația circulației pe drumurile publice și evitarea oricăror activități cu risc de accidentare în caz de oboseală sau influență a alcoolului.

Persoanele vârstnice și cele cu deficiențe neurologice trebuie însoțite în deplasările lor, pentru a fi mai bine protejate de accidente.

• 
  Pentru tratamente eficiente și sigure, vino la Spitalul Clinic SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

Spitalul Clinic SANADOR dispune de un Compartimentul de Primiri Urgențe* cu 26 de linii de gardă, inclusiv linie de gardă de ortopedie și traumatologie, care funcționează 24 de ore din 24, 7 zile din 7, asigurând pacienților acces la asistență medicală de urgență și la transport specializat, cu o flotă proprie de ambulanțe.

Îngrijirile medicale sunt asigurate o echipă formată din medici urgentiști experimentați și asistenți specializați în urgențe medicale, ajutați de investigații imagistice complete. Investigațiile imagistice sunt disponibile permanent, pentru diagnosticul rapid și corect al unei fracturi.

Intervențiile de chirurgie ortopedică indicate în cazul unor urgențe ortopedice precum fractura deschisă sunt efectuate la Spitalul Clinic SANADOR în condiții de siguranță sporită, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul și suportul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, cu nivel extins de competență.

• 
  Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Programează-te!

 serviciile de urgență se prestează contra cost.