Ce este exoftalmia

Exoftalmia, cunoscută și sub denumirea de proptoză, reprezintă proeminența anormală a unuia sau a ambilor globi oculari. La SANADOR, sănătatea ochilor este evaluată cu grijă și precizie, prin consultații de oftalmologie realizate de medici cu experiență, care folosesc cea mai recentă tehnologie, în funcție de fiecare caz în parte.

Proeminența globilor oculari poate fi un simptom al unei boli oculare sau al unei afecțiuni subiacente și necesită investigații detaliate pentru identificarea cauzei. Deși uneori poate fi o trăsătură anatomică normală, mai ales la persoanele cu orbite superficiale, în cele mai multe cazuri indică existența unei patologii de fond. Exoftalmia se manifestă prin deplasarea spre înainte a globului ocular, ceea ce face ca ochii să pară mai mari, mai ieșiți în evidență și uneori chiar nemișcați.

Exoftalmometria, procedura care măsoară proeminența globului ocular

Cauze și factori de risc pentru exoftalmie

Cea mai frecventă cauză de ochi bulbucați este hipertiroidismul, adică activitatea excesivă a glandei tiroide, glandă situată în partea din față a gâtului, care controlează metabolismul prin hormonii pe care îi produce. Când tiroida secretă prea mulți hormoni, pot apărea diverse simptome, inclusiv proeminența globilor oculari. Boala Basedow-Graves, o afecțiune autoimună, este principala cauză atât a hipertiroidismului, cât și a exoftalmiei, determinând inflamația mușchilor din spatele ochiului și  împingerea acestora spre exterior. Deși boala Graves poate afecta pe oricine, ea apare cel mai adesea în perioada 20 - 50 de ani și este mai frecventă la femei.

Pe lângă cauzele tiroidiene, există și alte motive, mai rar întâlnite, care pot duce la ochi proeminenți: tumori precum neuroblastomul sau rabdomiosarcomul, limfomul (în special forma limfon non-Hodgkin), infecții severe ale orbitelor, cum este celulita orbitală, hemangioamele (malformații vasculare), traumatisme cu sângerare în spatele ochiului, metastaze provenite din alte tipuri de cancer, dar și anumite boli autoimune, cum ar fi sarcoidoza.

Printre principalii factori de risc pentru exoftalmie se numără antecedentele personale sau familiale de boli autoimune, precum și prezența unor disfuncții ale glandei tiroide. De asemenea, traumatismele cranio-faciale pot contribui la apariția proeminenței globilor oculari, mai ales dacă determină sângerări retrobulbare sau afectează structurile din jurul ochiului.

Infecțiile respiratorii netratate reprezintă un alt factor de risc important, întrucât acestea se pot extinde la nivelul sinusurilor și al orbitei, provocând inflamație și complicații care pot duce la proptoză.

Cum se manifestă exoftalmia

Exoftalmia se manifestă printr-o proeminență anormală a globilor oculari, ceea ce face ca partea albă a ochilor să fie mult mai vizibilă, iar ochii să pară larg deschiși. În unele cazuri, pleoapele superioare devin mai puțin vizibile din cauza poziției ochilor în orbită, conferind un aspect permanent de uimire sau alertă.

Mai pot apărea și alte simptome neplăcute, cum ar fi senzația de nisip în ochi, uscăciune oculară sau lăcrimare excesivă. De asemenea, se pot observa roșeață sau umflături ale pleoapelor, sensibilitate crescută la lumină, dureri de cap, febră și dificultăți în mișcarea normală a ochiului din cauza contracturii musculaturii oculare.

Exoftalmia unilaterală versus exoftalmia bilaterală

Exoftalmia poate să apară fie unilateral, afectând un singur ochi, fie bilateral, implicând ambii ochi. Diferențierea între cazurile de exoftalmie unilaterală și exoftalmie bilaterală este esențială, deoarece cauzele și implicațiile clinice diferă semnificativ, influențând deciziile medicale și urgența intervenției.

Proeminența unui glob ocular este considerată, de regulă, mai alarmantă, deoarece este adesea cauzată de afecțiuni locale cu potențial grav. Printre cele mai frecvente etiologii se numără tumorile de orbită, infecțiile precum celulita orbitală, traumatismele sau malformațiile vasculare. Această formă determină o asimetrie facială vizibilă și poate fi însoțită de durere, inflamație și limitarea mișcărilor oculare, necesitând investigații imagistice urgente și un diagnostic rapid.

În schimb, exoftalmia bilaterală are o evoluție mai lentă și este frecvent legată de tulburări endocrine sistemice, în special boala Basedow-Graves. În acest caz, proeminența globilor oculari apare simetric, fiind rar dureroasă și adesea asociată cu alte semne de hipertiroidism. Stabilirea rapidă a formei de exoftalmie și a cauzei sale este esențială pentru inițierea tratamentului adecvat și prevenirea complicațiilor oftalmologice sau sistemice.

Complicații provocate de proeminența globilor oculari

Simptomele asociate exoftalmiei pot varia în funcție de cauza de bază. Dacă este vorba despre o boală oculară tiroidiană, ochii pot deveni inflamați, roșii, dureroși, uscați sau cu senzație de corp străin și sensibili la lumină (fotofobie). De asemenea, unii pacienți pot prezenta vedere dublă, cauzată de afectarea mușchilor oculari implicați în mișcările globilor oculari.

În formele severe de globi oculari proeminenți, poate apărea dificultatea de a închide complet pleoapele, ceea ce duce la uscarea corneei, stratul transparent care acoperă partea anterioară a ochiului. Uscarea corneei poate favoriza apariția infecțiilor sau a ulcerelor corneene, leziuni care, dacă nu sunt tratate prompt, duc la deteriorarea permanentă a vederii.

Diagnosticul de exoftalmie

Diagnosticul exoftalmiei (sau proptozei) începe cu o discuție detaliată între pacient și medic, în care se analizează simptomele prezente, istoricul medical și eventualele afecțiuni asociate, cum ar fi bolile tiroidiene. Aceste informații ajută la conturarea unor posibile cauze pentru proeminența globilor oculari și la orientarea investigațiilor ulterioare.

Examinarea oftalmologică include utilizarea lămpii cu fantă pentru a vizualiza în detaliu structurile ochiului, evaluarea mobilității ochiului și a pleoapelor, precum și observarea eventualelor semne de inflamație, roșeață sau iritație oculară. Aceste observații clinice oferă indicii importante privind severitatea și natura exoftalmiei.

Pentru o evaluare completă, medicul poate recomanda și alte investigații, cum ar fi exoftalmometria, un test care măsoară gradul de protruzie a globului ocular față de orbită. Analizele de sânge detectează eventualele dezechilibre hormonale, în special cele asociate bolilor tiroidiene. De asemenea, investigațiile imagistice precum RMN sau tomografia computerizată sunt utile pentru a identifica posibile hemoragii, tumori sau infecții. În cazuri suspecte de infecție oculară, pot fi necesare și teste de laborator suplimentare, cum ar fi culturile de sânge sau de țesut.

Tratamentul pentru proptoză

Planul de tratament pentru exoftalmie este stabilit în funcție de cauza de bază care a determinat proeminența globilor oculari. În funcție de diagnostic, medicul poate recomanda picături oftalmice pentru hidratarea ochilor, antibiotice în caz de infecție, corticosteroizi pentru reducerea inflamației, sau chiar intervenții chirurgicale pentru corectarea poziției ochilor. În situațiile în care exoftalmia este provocată de tumori, tratamentul include intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

Pentru pacienții diagnosticați cu boala Graves sau alte afecțiuni tiroidiene, tratamentul poate include medicamente beta-blocante, antitiroidiene, iod radioactiv sau chiar intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei tiroide. În cazurile în care tiroida este distrusă sau extirpată, este necesară terapia de substituție hormonală.

De asemenea, este important de menționat că fumatul poate agrava simptomele oculare asociate hipertiroidismului, iar renunțarea la acest obicei poate ameliora starea pacientului. Medicul poate recomanda terapie medicamentoasă, substituenți cu nicotină sau consiliere psihologică pentru a sprijini renunțarea la fumat.

Exoftalmia poate afecta negativ stima de sine și imaginea corporală, motiv pentru care suportul emoțional joacă un rol esențial în calitatea vieții pacientului. În funcție de cauză și de severitate, tratamentele disponibile pot ameliora sau chiar corecta complet aspectul ochilor, contribuind astfel la recuperarea fizică și psihologică a persoanei afectate.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, examenul oftalmologic este completat cu teste avansate, pentru verificarea acuității vizuale, a câmpului vizual, a presiunii intraoculare și a sănătății structurilor interne ale ochiului, la recomandarea medicului. În acest fel, sunt identificate din timp eventuale afecțiuni oculare.

În funcție de specificul fiecărui caz în parte, la SANADOR medicii oftalmologi cu pregătire solidă colaborează cu specialiști din alte domenii, prin abordare multidisciplinară integrată, atunci când afecțiunile oculare au legătură cu boli sistemice, cum ar fi afecțiunile tiroidiene. Accesul la aparatură performantă facilitează stabilirea unui diagnostic corect și a unui tratament eficient.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Programează-te!  

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR