Chirurgia toracică video-asistată (VATS)

Ce este chirurgia toracică video-asistată

Chirurgia toracică video-asistată (VATS) este o tehnică minim invazivă, în care chirurgul accesează cavitatea toracică prin incizii mici și folosește o cameră video (toracoscop) pentru a vedea structurile pe un monitor. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de intervenții toracice minim invazive, realizate într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul secției ATI, pentru tratamente sigure și recuperare rapidă.

Comparativ cu toracotomia clasică (incizie mare între coaste), VATS urmărește să reducă trauma asupra peretelui toracic, păstrând în același timp precizia gesturilor operatorii. În practică, printr-o intervenție toracică cu cameră video pot fi realizate atât proceduri de diagnostic (biopsii pleurale/pulmonare), cât și tratamente (de exemplu rezecții pulmonare, pleurodeză, tratamentul anumitor pneumotoraxuri).

La Spitalul Clinic SANADOR, chirurgia toracică video-asistată este realizată de chirurgi cu vastă experiență, într-un bloc operator foarte bine dotat.

Chirurgia toracică asistată video include mai multe tipuri de aborduri: VATS „convențional”, cu 2–4 incizii, și variante cu o singură incizie (uniportal), în funcție de complexitatea cazului și de preferința echipei chirurgicale.

Chirurgia toracică video asistată este diferită de „pleuroscopie” (toracoscopie medicală), care poate fi făcută uneori cu sedare pentru explorarea spațiului pleural, în timp ce operația toracică video-asistată este efectuată de regulă în sala de operație, sub anestezie generală. În evaluarea preoperatorie, medicul explică pacientului ce abord este potrivit și de ce, în funcție de boală și de particularitățile anatomice.

• 
  La Spitalul Clinic SANADOR beneficiezi de proceduri moderne, cu recuperare rapidă și rezultate excelente. Programează-te!

Când este recomandată chirurgia toracică video-asistată

Indicațiile pentru VATS sunt stabilite de chirurgul toracic în funcție de diagnostic, stadiul bolii și statusul respirator al pacientului. În bolile pulmonare, chirurgia toracică video-asistată este utilizată frecvent pentru rezecții în cancerul pulmonar (de exemplu lobectomie pulmonară în cazuri selectate), pentru îndepărtarea unor noduli pulmonari, pentru biopsii diagnostice sau pentru tratamentul unor infecții sau complicații pleuro-pulmonare, în funcție de context.

Poate fi folosită și în afecțiunile pleurei (pleurezie recurentă, pleurodeză, biopsie pleurală), în evaluarea unor afecțiuni mediastinale sau pentru anumite intervenții asupra diafragmului ori pericardului, în centre cu experiență.

VATS este aleasă atunci când medicii estimează că beneficiile minim-invazive depășesc riscurile, iar obiectivul chirurgical poate fi atins în siguranță prin incizii mici.

Există situații în care VATS poate fi dificilă sau contraindicată (de exemplu aderențe extinse, sângerare necontrolată, instabilitate hemodinamică), iar echipa poate decide conversia la toracotomie pentru siguranță. Decizia nu este un „eșec”, ci o adaptare intraoperatorie, iar pacientul este informat preoperator că această posibilitate există.

• 
  Alege Spitalul Clinic SANADOR pentru operații minim invazive, realizate de medici cu experiență!

Cum decurge o intervenție toracică video-asistată

În mod obișnuit, pacientul este operat sub anestezie generală, cu intubație și ventilație care permite, când este necesar, colapsul controlat al unui plămân pentru a crea spațiu de lucru.

Chirurgul realizează 1–4 incizii mici între coaste, prin care introduce camera video și instrumentele. Imaginea mărită de pe monitor ajută la identificarea structurilor (plămân, pleură, vase, ganglioni), iar gesturile sunt adaptate procedurii: biopsie, rezecție, control de sângerare, îndepărtarea unei colecții, pleurodeză etc.

La final, medicul montează de regulă unul sau mai multe tuburi de dren toracic (drenuri pleurale) pentru evacuarea aerului și a lichidului și pentru reexpansiunea plămânului. Drenul este conectat la un sistem de colectare și este menținut până când medicul constată că nu mai există scurgeri de aer semnificative și cantitatea de lichid este acceptabilă, criteriile variind cu tipul intervenției.

Postoperator, medicii fac de obicei radiografii toracice pentru a verifica reexpansiunea pulmonară și poziția drenurilor, iar echipa urmărește controlul durerii și funcția respiratorie.

• 
  Intervențiile chirurgicale sunt realizate cu ajutorul echipamentelor performante. Alege Spitalul Clinic SANADOR!

Pregătirea înainte de operația toracică video-asistată

Pregătirea include o evaluare clinică și paraclinică pentru a estima riscul anestezic și chirurgical și pentru a optimiza statusul respirator. În funcție de caz, pot fi recomandate analize de sânge, EKG, radiografie/CT toracic, evaluarea funcției pulmonare (spirometrie) și, uneori, teste suplimentare cardiologice.

Medicul discută medicamentele curente (de exemplu anticoagulante/antiagregante), alergiile, istoricul de sângerare și bolile asociate, pentru a stabili ce trebuie oprit temporar și când, respectiv ce tratamente trebuie continuate.

Înainte de operație, pacientul primește instrucțiuni despre alimentație (de regulă repaus alimentar cu câteva ore înainte), igienă, fumat (ideal oprire cât mai devreme), precum și despre mobilizare și exerciții respiratorii postoperatorii. Dacă intervenția are scop oncologic, planificarea poate include stadializare și discuție multidisciplinară.

Este important ca pacientul să înțeleagă obiectivul operației, tipul de incizii, posibilitatea de conversie la toracotomie, necesitatea drenului toracic și reperele de recuperare, astfel încât așteptările să fie realiste.

• 
  Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Recuperare după operația toracică video-asistată

Recuperarea după operația toracică video-asistată este, în general, mai rapidă decât după toracotomie, însă rămâne o intervenție majoră, iar ritmul diferă de la persoană la persoană și de la o procedură la alta. În primele zile, accentul este pe controlul durerii (pentru a permite respirații profunde), mobilizare precoce, exerciții de respirație și tuse eficientă pentru a preveni atelectazia și infecțiile respiratorii.

Drenul toracic poate produce disconfort, iar îndepărtarea lui depinde de evoluție; unele persoane pot avea 1–2 drenuri, mai ales după rezecții pulmonare. Durata spitalizării variază: pentru proceduri diagnostice simple poate fi mai scurtă, iar pentru rezecții pulmonare poate fi de câteva zile, în absența complicațiilor.

La externare, pacientul primește recomandări pentru îngrijirea plăgilor, activitate fizică progresivă, controlul durerii, prevenția trombozei (în funcție de risc) și programarea controalelor.

Efortul intens și ridicarea greutăților sunt limitate o perioadă, iar reluarea condusului și a muncii depinde de durere, de mobilitate și de indicațiile medicului. Persistența dispneei, febrei, tusei productive sau a durerii care se agravează trebuie raportată.

• 
  Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Beneficiile chirurgiei toracice video-asistată

Principalul avantaj al VATS este caracterul minim invaziv: incizii mai mici, disecție mai redusă a mușchilor și, de regulă, durere postoperatorie mai mică decât în toracotomie. Acest lucru poate facilita respirația profundă și mobilizarea precoce, elemente importante pentru prevenirea complicațiilor pulmonare. Mai puțină durere poate însemna și un necesar mai mic de analgezice puternice la unii pacienți, deși protocolul este individualizat.

În multe situații, operația toracică video-asistată este asociată cu spitalizare mai scurtă și recuperare funcțională mai rapidă, ceea ce poate permite revenirea mai devreme la activități.

Pentru anumite afecțiuni, abordul video poate oferi o vizualizare foarte bună a câmpului operator, iar rezultatele oncologice pot fi comparabile cu cele ale chirurgiei deschise atunci când intervenția este indicată și efectuată de echipe cu experiență. Totuși, beneficiile depind de selecția cazului, de complexitatea procedurii și de condițiile asociate (de exemplu BPOC, fragilitate).

• 
  Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Riscuri și complicații ale VATS

Ca orice intervenție sub anestezie generală, intervenția toracică video-asistată implică riscuri generale: reacții la anestezice, greață și vărsături, tromboză venoasă, complicații respiratorii la persoane cu rezervă pulmonară redusă.

Riscurile specifice intervențiilor toracice includ sângerare, infecție, scurgeri de aer prelungite (fistule bronho-pleurale/air leak), acumulare de lichid pleural, atelectazie, pneumonie sau aritmii postoperatorii, în special după rezecții pulmonare mai extinse.

Pot apărea durere persistentă sau amorțeală pe traseul nervilor intercostali, deoarece instrumentele trec între coaste, iar sensibilitatea poate fi temporar modificată. Uneori este necesară reintervenția sau menținerea drenului mai mult timp.

Un risc particular este conversia la toracotomie, atunci când vizibilitatea este insuficientă sau apare o sângerare care necesită control rapid. Medicul explică înainte de operație riscurile cele mai relevante pentru cazul individual și măsurile de prevenție (controlul durerii, fizioterapie respiratorie, mobilizare precoce, profilaxie tromboembolică).

• 
  Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Chirurgia toracică video-asistată la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la intervenții complexe de chirurgie toracică, inclusiv la operații video-asistate, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte. Procedurile sunt realizate de medici cu experiență, într-un bloc operator dotat cu echipamente de ultimă generație, care permit efectuarea intervențiilor minim invazive în condiții de maximă siguranță și precizie.

Sprijinul permanent al Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I – cu nivel de competență extinsă, contribuie la monitorizarea atentă a pacientului pe parcursul intervenției și în perioada postoperatorie, astfel încât riscurile să fie reduse, iar recuperarea cât mai rapidă.

Abordarea este individualizată, în funcție de particularitățile fiecărui caz, cu stabilirea unui plan terapeutic adaptat diagnosticului și stării generale de sănătate.

Postoperator, pacientul poate beneficia de suport de recuperare respiratorie și de recomandări personalizate pentru reluarea activității, în funcție de necesități și de indicația medicală.

Prin infrastructura medicală avansată și colaborarea multidisciplinară, Spitalul Clinic SANADOR oferă pacienților soluții moderne de tratament, în condiții de siguranță și confort.

• 
  Intervențiile chirurgicale sunt realizate cu ajutorul echipamentelor performante. Alege Spitalul Clinic SANADOR!

Întrebări frecvente despre chirurgia toracică video-asistată

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre VATS (operație toracică video-asistată). Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical.

• VATS este întotdeauna o alternativă la toracotomie?

Nu. VATS este potrivită în multe situații, dar nu în toate. Decizia depinde de diagnostic, anatomie, aderențe, sângerare, stabilitatea pacientului și experiența echipei. Uneori, pentru siguranță, operația începe video-asistat și se convertește la toracotomie.

• Cât timp voi avea dren toracic?

Depinde de tipul intervenției și de evoluție. Drenul se menține până când scurgerile de aer sunt minime/absente și cantitatea de lichid este acceptabilă. După rezecții pulmonare, drenul poate rămâne câteva zile, iar în unele situații mai mult, dacă există „air leak” prelungit.

• Cât de dureroasă este recuperarea după VATS?

De regulă, durerea este mai mică decât după toracotomie, dar poate fi semnificativă în primele zile. Controlul durerii este esențial pentru respirație profundă și mobilizare. Medicul adaptează analgezia, iar disconfortul scade progresiv pe măsură ce plăgile se vindecă și drenul este îndepărtat.

• Când pot reveni la activități normale?

Pentru activități ușoare, multe persoane revin treptat în 1–2 săptămâni, însă pentru efort fizic intens poate fi nevoie de mai mult timp, mai ales după rezecții pulmonare. Condusul și munca se reiau când durerea este controlată, mobilitatea este bună și medicul confirmă că este sigur.

• 
  Alege Spitalul Clinic SANADOR pentru operații minim invazive, realizate de medici cu experiență!

Programează-te la SANADOR!