Cancerul tiroidian

Ce este cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian este o tumoră malignă care apare prin creșterea necontrolată a celulelor glandei tiroide – organ situat la baza gâtului, cu rol foarte important în organism, prin producția hormonilor tiroidieni. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete pentru diagnosticul și tratamentul cancerului de tiroidă, prin abordare multimodală atunci când este necesar.

Cele mai multe cancere tiroidiene sunt forme diferențiate, care, în general, au o evoluție lentă și un prognostic favorabil atunci când sunt diagnosticate și tratate corect. Există însă și tipuri mai rare, cu comportament mai agresiv (de exemplu, carcinomul medular sau carcinomul anaplastic), pentru care conduita și prognosticul pot fi diferite.

În multe cazuri, un cancer de tiroidă nu produce simptome la început și este descoperit întâmplător, la ecografia de tiroidă sau după un consult de endocrinologie, când medicul poate să palpeze un nodul tiroidian. De aceea, evaluarea corectă a nodulilor tiroidieni este esențială: cei mai mulți noduli sunt benigni, dar un procent mic poate fi malign sau poate necesita monitorizare atentă.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de cancer tiroidian

Există diferite tipuri de cancer tiroidian, cu diferențe mari între ele ca origine – în funcție de tipul de celulă din care provine cancerul – dar și ca prognostic și metode de tratament.

• Cancer tiroidian diferențiat – acest grup reprezintă 96% din cancerele tiroidiene și include carcinomul papilar, carcinomul folicular și cancerul cu celule Hurthle.
• Carcinomul medular – reprezintă 1.5-3% din cancere tiroidiene.
• Carcinomul anaplastic – reprezintă sub 1% din cancere tiroidiene și are comportament agresiv.
• Limfomul tiroidian – este o formă rară și agresivă de cancer al tiroidei, cu originea în celulele sistemului imunitar (limfocite), care se tratează la fel ca limfomul non-Hodgkin.

• 
  Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la proceduri moderne de tratament oncologic. Vino la SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru cancer la tiroidă

În unele situații, mutațiile genetice pot explică apariția cancerului tiroidian, mai ales la copii, adolescenți și adulți tineri. Cauzele genetice sunt suspectate atunci când mai mulți membri ai familiei au fost diagnosticați cu cancer tiroidian sau când pacientul are alte boli care sunt cunoscute să facă parte dintr-un sindrom genetic care predispune și la dezvoltarea unui cancer tiroidian.

Aici sunt incluse FAP/sindromul Gardner, sindromul Cowden (PTEN), sindromul DICER1, sindromul MEN 2A și MEN 2B (în special pentru carcinomul medular tiroidian) sau complexul Carney. În aceste situații, medicul poate recomanda consiliere genetică și, la indicație, testare genetică, în funcție de contextul clinic și de tipul tumorii.

Radiațiile ionizante sunt o altă cauza dovedită a cancerului tiroidian. Putem menționa creșterea incidenței de cancer tiroidian la cei expuși în copilărie la radiațiile de la Cernobîl sau Hiroshima și Nagasaki. De asemenea, radioterapia pentru alte cancere efectuată în copilărie crește riscul de apariție a cancerului tiroidian pe parcursul vieții.

Pacienții cu tiroidita autoimună, gușă nodulară toxică sau gușă netoxică au risc crescut de apariție a cancerului tiroidian. Fumatul, obezitatea și consumul de alcool sunt asociate de asemenea cu un risc crescut.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cum se manifestă cancerul tiroidian

Majoritatea pacienților cu cancer de tiroidă nu au simptome sugestive. În alte situații, poate exista o formațiune în zona gâtului, care de multe ori nu este observată de pacienți, ci doar de medici, rude sau prieteni.

Apariția unui nodul tiroidian nu înseamnă automat cancer la glanda tiroidă, pentru că doar o parte dintre noduli sunt maligni (aproximativ 5%). În stadii mai avansate ale bolii, pacientul se poate confrunta cu voce răgușită, poate să aibă dificultăți la înghițire sau să simtă o apăsare în zona gâtului (de obicei, în anumite poziții).

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Diagnosticul de cancer tiroidian

Prima și cea mai importantă investigație este ecografia tiroidiană, cu stabilirea scorului TI-RADS pentru nodulii tiroidieni. Astfel, medicul poate identifica nodulii tiroidieni, precum și prezența unor semne care ridică suspiciunea de nodul malign.

De asemenea, sunt evaluați ecografic ganglionii limfatici din zona gâtului, pentru a identifica o eventuală invazie a celulelor maligne. În funcție de caz, medicul poate recomanda și o scintigrafie tiroidiană, care oferă informații suplimentare. Următorul pas este, de obicei, o puncție de tiroidă cu ac subțire, pentru a obține celule din nodulul sau nodulii suspecți.

Carcinomul medular este singurul tip de cancer tiroidian care poate fi exclus printr-o analiză de sânge (calcitonina). Anumite analize, precum markerii tumorali, spre exemplu determinarea nivelului de antigen carcinoembrionar, pot furniza informații suplimentare pentru stabilirea diagnosticului și monitorizarea reacției la tratament.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratamentul pentru cancer de tiroidă

Prima linie de tratament este o intervenție chirurgicală. Tipul de operație depinde de descrierea ecografică. În unele situații, chirurgul poate opta pentru hemitiroidectomei, adică îndepărtează doar jumătate din glanda tiroidă, pe partea unde este situat nodulul suspect.

În cazul în care ganglionii limfatici sunt invadați, operația nu se limitează doar la extirparea glandei tiroide, prin tiroidectomie totală, ci și la eliminarea ganglionilor de la nivelul gâtului, pe partea unde există suspiciune de extindere tumorală.

Tiroidectomia și hemitiroidectomia poate fi realizate și cu monitorizarea intraoperatorie a nervului laringeu recurent, pentru protejarea corzilor vocale. Dacă glanda a fost extirpată complet, pacientul trebuie să urmeze toată viață un tratament cu hormoni tiroidieni.

După operație, în funcție de rezultatul examenului histopatologic, echipa medicală decide tratamentul necesar.

În cazul unui cancer tiroidian diferențiat, poate fi necesar tratamentul cu radioiod, în funcție de categoria de risc, aspectul ecografic și rezultatul analizelor. Acest tratament presupune administrarea unei capsule de iod radioactiv în doză necesară pacientului, pentru distrugerea resturilor tiroidiene rămase după operație.

Ulterior, pacientul este monitorizat prin analize de sânge (nivelul tiroglobulinei) și ecografic. Pentru monitorizare după iodoterapie, poate fi indicată și o scintigrafie whole body după administrare de radioiod.

Dacă este un cancer tiroidian medular, terapia cu radioiod nu este indicată. Dacă nu există dovezi că tumora nu ar fi fost îndepărtată în totalitate, pacientul nu necesită alte tratamente și este urmărit prin analize de sânge (nivelul calcitoninei).

Cancerul tiroidian anaplastic necesită tratament sistemic, care poate însemna chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau combinația acestora.

• 
  Intervențiile chirurgicale sunt realizate cu ajutorul echipamentelor performante. Alege Spitalul Clinic SANADOR!

Prognosticul pentru cancer de tiroidă

În general, cancerele tiroidiene diferențiate (papilar și folicular) au un prognostic favorabil, mai ales când sunt diagnosticate în stadii incipiente și tratate corect. Prognosticul depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul histologic, stadiul bolii, dimensiunea tumorii, extensia locală și prezența metastazelor.

Vârsta mai înaintată și sexul masculin se asociază, în medie, cu un prognostic mai rezervat. Tumorile de dimensiuni mari și cele cu extensie dincolo de tiroidă au, de regulă, un risc mai mare de recidivă.

Supraviețuirea în cancerul tiroidian este foarte bună chiar și în faza de extindere regională, cu ganglioni limfatici invadați, însă depistarea și tratamentul precoce asigură o mai bună calitatea a vieții, cu risc scăzut de recidivă. Din acest punct de vedere, ecografia tiroidiană este o investigație accesibilă de screening, pentru identificarea precoce a cancerului tiroidian. 

• 
  Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de endocrinologie asigurate de medici experimentați și la investigațiile necesare pentru diagnosticul și stadializarea corectă a unui cancer tiroidian. Tratamentul este personalizat și multimodal, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare caz în parte.

Intervențiile de chirurgie endocrină pentru îndepărtarea nodulului suspect sau a glandei tiroide sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secției ATI de categoria I, cu competență extinsă. Operațiile la nivelul tiroidei pot fi efectuate și monitorizarea intraoperatorie a nervului laringeu recurent.

În completarea tratamentului chirurgical, pacienții au acces la Centrul Oncologic SANADOR la iodoterapie sau la tratament oncologic sistemic, în funcție de recomandarea medicală. De asemenea, pentru monitorizare oncologică, aceștia beneficiază de investigații imagistice avansate, precum PET-CT și scintigrafie cu SPECT-CT.

• 
  Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Întrebări frecvente despre cancerul tiroidian

• Care sunt cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian?

Cele mai frecvente sunt cancerele tiroidiene diferențiate (papilar și folicular). Mai rare sunt cancerul medular și cancerul anaplastic. Tipul de cancer influențează tratamentul și prognosticul.

• Cum se descoperă, de obicei, cancerul de tiroidă?

Adesea este descoperit prin ecografie, în contextul unui nodul tiroidian. În funcție de aspectul ecografic, medicul poate recomanda puncție aspirativă cu ac fin (FNA), pentru evaluare citologică.

• Dacă am un nodul tiroidian înseamnă că am cancer?

Nu. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni. Totuși, un nodul trebuie evaluat corect (de regulă prin ecografie și, la indicație, puncție) pentru a stabili riscul și conduita (monitorizare, investigații suplimentare sau tratament).

• Se poate trata cancerul tiroidian fără operație?

În multe cazuri, tratamentul principal este chirurgical. Există situații selectate în care se poate opta pentru monitorizare activă (în tumori foarte mici, atent selecționate) sau pentru alte proceduri, dar decizia se ia individual, pe baza evaluării medicale complete.

• Cum se face monitorizarea după tratament?

Monitorizarea poate include consulturi periodice, analize de sânge (de exemplu tiroglobulină pentru cancerele diferențiate sau calcitonină pentru cancerul medular), ecografie de tiroidă și, la nevoie, investigații de medicină nucleară sau alte examinări imagistice, în funcție de indicația medicului.

• 
  Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Programează-te!