Anemie aplastică

Anemia aplastică este o afecțiune care survine datorită faptului că, la nivelul măduvei spinării, nu se mai produc liniile celulare (eritrocite, leucocite, trombocite) manifestându-se prin pancitopenie (scăderea cantitativă a elementelor figurate în sângele periferic). Insuficiența medulară este secundară dispariției parțiale sau complete a țesutului hematopoietic, fără proliferare celulară anormală, putând fi congenitală sau dobândită. Formele congenitale sunt întâlnite de regulă la copii, anemia aplastică având două vârfuri de incidență (între 20-25 de ani și după 60 de ani).

Cauze

În cazul anemiei aplastice dobândite, în jur de jumătate dintre cazuri sunt idiopatice (nu au o cauză cunoscută). Printre alte cauze se numără: sindrom Shwachman, expunerea la agenți externi fizici, anemia Fanconi, biologici sau chimici (viruși, bacilul Koch, expunerea la substanțe radioactive, radiații ionizante, insecticide pe bază de fosfor), precum și utilizarea unor medicamente (Sulfamide, Tetraciclină, Penicilină, Carbamazepină etc.).

Factori de risc

Printre factorii de risc care cresc posibilitatea de a dezvolta anemie aplastică putem aminti: radioterapie cu doze mari de radiații, chimioterapie, expunerea la agenți chimici, administrarea anumitor medicamente, unele boli hematologice, boli autoimune, infecții severe, sarcină.

Simptome

Anemia aplastică poate fi asimptomatică, însă dacă are manifestări, acelea pot fi:

• oboseală;
• scurtarea respirației;
• frecvență cardiacă crescută sau neregulată;
• paloarea tegumentară;
• infecții frecvente sau prelungite/refractare la tratament;
• echimoze ușoare inexplicabile;
• epistaxis (sângerări nazale) sau sângerări gingivale;
• sângerări prelungite ale plăgilor/rănilor/tăieturilor;
• prurit (mâncărime);
• amețeală;
• durere de cap;
• febră.

Diagnostic

Există anumite investigații specifice care contribuie la elucidarea diagnosticului:

• analize de sânge - ce pot obiectiva nivele scăzute ale eritrocitelor, număr scăzut de leucocite, trombocitelor, hemoglobinei;
• biopsie medulară - în urma prelevării unui fragment de măduvă osoasă (de regulă din osul iliac) și analizării la microscop.

Consultul de hematologie concentrează toate datele medicale obținute în urma anamnezei și a investigațiilor și poate se poate formula o conduită terapeutică optimă de urmat pentru pacient. În lipsa tratamentului, acest tip de anemie poate duce la complicații, precum granulocitopenie.

Tratament

Tratamentul anemiei aplastice diferă în funcție de severitatea și evoluția bolii, de vârsta pacientului și de statusul biologic al acestuia.

Pacienții pot necesita transfuzii sanguine, transplant de celule stem, administrarea de imunosupresoare, stimulante pentru producția celulară medulară, antibioticoterapie, antivirale și alte clase de medicamente.