Picior diabetic - tratament

In 2015, Ministerul Sanatatii din Romania estima numărul persoanelor cu diabet aflate în evidență la 999.192 (+ 8,73%), iar numărul de persoane diagnosticate în cursul anului 2015 a fost de 73740 (202 cazuri noi pe zi). Conform CNAS, în intervalul 2006-2016 numărul persoanelor pentru care s-au decontat tratamente pentru diabet s-a dublat, iar costurile au crescut de 6 ori.

Departamentul SANADOR dedicat tratamentului piciorului diabetic dispune de toate dotările pentru o diagnosticare corectă și tratament eficient. Cei care suferă de diabet pot opta pentru serviciile medicale la SANADOR în scopul evaluării și diagnosticării timpurii a complicațiilor ce pot surveni.

În funcție de severitatea afecțiunii, medicul va recomanda un anumit tratament pentru piciorul diabetic. Există mai multe opțiuni, atât invazive cât și neinvazive, de tratare a acestei boli.

Tratament Non-Chirurgical

Opțiunile non-chirurgicale sunt în mod normal prima metodă de tratament pentru problemele cu piciorul diabetic. Printre acestea se numără:

• tratamentul ulcerelor trofice prin toaletare și pansare adecvată cu soluții antiseptice și cicatrizante;
• dispozitive de imobilizare a piciorului afectat;
• o evaluare amănunțită a gangrenelor digitale.

Tratamentul Chirurgical

Atunci când stadiul bolii are indicație pentru tratamentul chirurgical și metodele neinvazive nu mai reprezintă o soluție terapeutică, variantele de tratament pot include:

• debridări tisulare - îndepărtarea țesutului degradat sau mort;
• amputație;
• stabilizarea chirurgicală a picioarelor cu maladie Charcot;
• bypass arterial pentru boala vasculară periferică sau terapie endovasculară cu plasarea stenturilor.

Ce putem face pentru a preveni piciorul diabetic?

Picorul diabetic este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului. Prevenirea aparitiei patologiei diabetice a piciorului este esențială pentru persoanele care suferă de diabet zaharat. Astfel, pot fi luate în considerare următoarele măsuri:

• Inspecția și palparea picioarelor zilnic pentru a putea semnala medicului precoce dacă apare senzație de amorțeală sau răni nedureroase;
• Menținerea unei igiene adecvate. Păstrarea picioarelor curate ajută la prevenirea infecțiilor;
• Purtarea de pantofi și șosete adecvate - un podiatrist poate recomanda pantofi dedicați, pentru a preveni deformările. Șosetele nu trebuie să fie prea strânse, pentru a nu limita fluxul sanguin;
• Îmbunătățirea fluxului sanguin prin efectuarea de exerciții fizice speciale;
• Îndepărtarea atentă a unghiilor și păstrarea acestora scurte. Unghiile rotunjite pot provoca îngroșări și deformări, care pot duce la infecții;
• Îngrijirea bătăturilor;
• Protejarea picioarelor de temperaturi extreme - expunerea la cald și rece poate deteriora starea unui picior diabetic;
• Examinările regulate de către un medic specialist sunt esențiale pentru prevenirea infecțiilor, amputărilor și deformărilor grave;
• Controlul glicemiei din sânge;
• Evitarea fumatului - acesta afectează în mod negativ fluxul sanguin către țesuturi.

De acum câțiva ani, de la înființarea secției de Chirurgie vasculară SANADOR, și până în prezent, au fost investigate și tratate peste 1000 de cazuri de picior diabetic. Patologia diabetică a căpătat amploare în ultimii ani, existând foarte multe cazuri nou diagnosticate cu diabet zaharat, care au prezentat la momentul depistării complicații redutabile, de tipul piciorului diabetic. Datele statistice globale indică o creștere continuă a numărului de pacienți cu diabet zaharat, pentru următorii 25 de ani, iar asocierea diabetului cu alți factori de risc, precum fumatul și dislipidemia, contribuie la creșterea numărului de cazuri de pacienți cu picior diabetic.

Evaluările clinice și paraclinice includ:

• Examen clinic complet;
• Testul Semmes - Weinstein pentru depistarea precoce a neuropatiei diabetice;
• Instruirea pacienților și a familiei lor privind prevenirea instalării/depistării precoce a arteriopatiei diabetice;
• Instruirea pacientului cu privire la folosirea unui anumit tip de încalțăminte;
• Dozarea periodică a glicemiei și hemoglobinei glicozilate;
• Selectarea acelora dintre pacienți care sunt buni candidați pentru evaluare ecografică/arteriografică.

Aceste evaluări se fac fiecărui pacient diabetic o dată pe an, însă se pot face în cadrul unei spitalizări de zi, care va include efectuarea unui set de analize și unor teste clinice de depistare.