Refluxul vezico-ureteral

Ce este refluxul vezico-ureteral?

Refluxul vezico-ureteral, prescurtat RVU, este o afecțiune în care urina se deplasează în direcția greșită. În mod normal, urina se deplasează de la rinichi prin uretere în vezica urinară, dar în cazurile de RVU, aceasta își inversează cursul, având loc refluxul urinii înapoi în ureter. Acest reflux anormal poate ajunge uneori chiar și la rinichi. Vino la SANADOR pentru tratament modern!

Refluxul vezico-ureteral este mai frecvent diagnosticat la sugari și copii mici, dar poate afecta și adulții și copiii mai mari. Afecțiunea prezintă risc de infecții ale tractului urinar (ITU) și leziuni renale, subliniind importanța diagnosticării prompte și a unui management adecvat în cazurile de reflux vezico-ureteral.

• 
  021 9699 Programează-te acum!

Tipuri de reflux vezico-ureteral

Refluxul vezico-ureteral se clasifică în diferite tipuri în funcție de gravitatea și caracteristicile refluxului de urină în sistemul urinar. RVU primar, cel mai frecvent tip, este adesea diagnosticat în copilărie și este asociat cu o anomalie de dezvoltare a mecanismului de supapă la joncțiunea ureterelor cu vezica urinară. Această malformație urinară congenitală permite urinei să curgă înapoi în ureter, crescând riscul de infecții ale tractului urinar.

RVU secundar este de obicei dobândit mai târziu în viață din cauza unor factori precum obstrucția de evacuare a vezicii urinare sau vezica neurogenă. Spre deosebire de refluxul vezico-ureteral primar, RVU secundar este adesea asociat cu afecțiuni subiacente care afectează funcționarea normală a sistemului urinar.

În funcție de gravitatea afecțiunii, refluxul vezico-ureteral se poate clasifica în cinci grade. Gradele I și II implică un reflux ușor, în timp ce gradele III și IV indică un reflux moderat, iar gradul V reprezintă un reflux sever.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc

Anumiți factori cresc probabilitatea de a dezvolta reflux vezico-ureteral. Defectele congenitale, ca megaloureterul, în special cele care afectează valva de la capătul ureterului, contribuie în mod principal la apariția RVU primar.

Funcția anormală a vezicii urinare, adesea legată de afectarea nervilor sau măduvei spinării, cum ar fi spina bifida, crește șansele de reflux vezico-ureteral. Anomalii suplimentare ale sistemului urinar, cum ar fi extrofia vezicală, ureterocelul sau ureterul dublu, contribuie, de asemenea, la riscul de apariție al RVU.

Urinarea frecventă sau constipația sporesc susceptibilitatea la RVU. Copiii cu disfuncții urinare și intestinale pot reține urina și scaunul, ceea ce duce la infecții recurente ale tractului urinar, influențând și mai mult riscul de reflux vezico-ureteral. Fetele prezintă în general un risc mai mare, cu excepția cazurilor prezente la naștere, care sunt mai frecvente la băieți.

Vârsta este un factor semnificativ, sugarii și copiii cu vârsta de până la 2 ani fiind mai predispuși la RVU decât copiii mai mari. Antecedentele familiale de RVU sunt și ele importante, deoarece refluxul vezico-ureteral primar tinde să se regăsească în istoricul medical al membrilor familiei, copiii cu părinți sau frați cu reflux vezico-ureteral confruntându-se cu un risc mai mare.

La vârsta adultă, RVU este asociat cu afecțiuni specifice, cum ar fi:

• hipertrofia benignă de prostată;
• vezica neurogenă;
• intervenții chirurgicale anterioare în apropierea ureterelor.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Semne și simptome ale refluxului vezico-ureteral

Refluxul vezico-ureteral poate fi adesea asimptomatic, dar atunci când apar simptome, acestea au legătură cu infecțiile tractului urinar și complicațiile asociate.

Simptomele frecvente ale refluxului vezico-ureteral:

• Senzație imperioasă de urinare;
• Durere sau senzație de arsură în timpul urinării (disurie);
• Prezența sângelui în urină (hematurie) sau urină tulbure, urât mirositoare;
• Urinare frecventă, în cantități mici;
• Febră;
• Durere abdominală.

Alte simptome în cadrul RVU sunt reprezentate de:

• udarea pantalonilor sau a patului;
• formațiune vizibilă în zona abdominală (semn de distensie a vezicii urinare);
• pierderea poftei de mâncare cu scădere în greutate involuntară;
• constipație.

• 
  Dacă ai simptome de reflux vezico-ureteral, vino la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului

Stabilirea diagnosticului de reflux vezico-ureteral implică diverse proceduri de diagnosticare, dintre care unele pot fi aplicate înainte de naștere. O ecografie poate dezvălui anomalii structurale și eventuale probleme renale. Pentru o evaluare mai cuprinzătoare, se folosesc investigații imagistice ca cistouretrografia micțională.

Atunci când este suspectată o infecție a tractului urinar, un test de urină poate identifica prezența proteinelor sau a sângelui, indicând o potențială legătură cu refluxul vezico-ureteral.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Complicațiile refluxului vezico-ureteral

Refluxul vezico-ureteral poate duce la diverse complicații, în special atunci când este lăsat netratat. O consecință frecventă este un risc crescut de infecții ale tractului urinar. Refluxul de urină dinspre vezica urinară spre uretere și rinichi creează un mediu propice dezvoltării bacteriilor, crescând probabilitatea apariției infecțiilor recurente. Aceste infecții urinare pot provoca, în timp, leziuni renale.

RVU persistentă poate contribui la cicatrizarea renală, o complicație gravă care poate avea impact asupra funcției renale. Cicatrizarea renală apare ca urmare a inflamațiilor și infecțiilor repetate care afectează rinichii, ducând la formarea de țesut cicatricial. Această cicatrizare poate afecta capacitatea rinichilor de a filtra și elimina deșeurile din organism, putând duce la disfuncții renale pe termen lung.

În unele cazuri, RVU netratată poate duce la hipertensiune arterială. Funcția renală compromisă cauzată de infecțiile recurente și de cicatrizare poate perturba reglarea tensiunii arteriale, contribuind la hipertensiune arterială. Dacă nu este gestionată adecvat, hipertensiunea arterială prezintă riscuri suplimentare pentru sănătatea cardiovasculară.

O altă complicație a RVU este apariția proteinuriei (prezența unei cantități anormale de proteine în urină). Acest lucru poate fi un indiciu al afectării rinichilor și poate contribui și mai mult la progresia disfuncției renale.

Poate fi afectată creșterea și dezvoltarea renală la copiii cu reflux vezico-ureteral sever sau prelungit. Expunerea constantă la refluxul urinar și procesele inflamatorii asociate pot împiedica creșterea și maturizarea normală a rinichilor. Acest lucru poate duce la anomalii structurale pe termen lung și la deficite funcționale la nivelul rinichilor afectați.

• 
  Complicațiile refluxului vezico-ureteral pot fi severe. Vino la SANADOR!

Metode de tratament

Tratamentul refluxului vezico-ureteral implică o abordare adaptată în funcție de gravitatea afecțiunii. Scopul tratamentului pentru refluxul vezico-ureteral nu este doar de a preveni ITU și alte complicații, ci și de a păstra funcția renală și sănătatea tractului urinar pe termen lung.

În cazurile în care RVU este ușor și nu duce la complicații, se poate utiliza o strategie de monitorizare vigilentă. Monitorizarea regulată prin investigații imagistice, cum ar fi cistouretrografia micțională, și teste de urină periodice ajută la evaluarea progresiei refluxului vezico-ureteral și a riscurilor asociate.

Profilaxia cu antibiotice este o măsură terapeutică obișnuită pentru gestionarea RVU. Antibioticele în doze mici au ca scop prevenirea infecțiilor tractului urinar prin reducerea la minimum a colonizării bacteriene a acestuia. Această abordare ajută la reducerea riscului de infecții recurente și a riscul de afectare al rinichilor.

Pentru cazurile mai severe de reflux vezico-ureteral sau pentru cazurile în care profilaxia cu antibiotice se dovedește ineficientă, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Reimplantarea ureterală este standardul de aur în ceea ce privește abordarea chirurgicală a refluxului vezico-ureteral. Această procedură presupune repoziționarea ureterului în locul în care se inseră în vezica urinară, creând un nou mecanism de supapă pentru a preveni refluxul de urină. Reimplantarea ureterală este deseori luată în considerare pentru RVU persistent sau de grad înalt și este asociată cu o rată de succes ridicată în prevenirea refluxului.

Persoanele cu RVU trebuie să fie supuse unor evaluări periodice de monitorizare pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza eventualele complicații.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratament modern!

Tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, persoanele cu reflux vezico-ureteral sunt investigate amănunțit, cu echipamente moderne. La SANADOR este realizată și cistouretrografia micțională, în condiții de siguranță maximă. Cazurile pentru care medicii urologi indică intervenția chirurgicală sunt rezolvate de către chirurgii experimentați ai SANADOR. Toate operațiile sunt realizate într-un bloc operator modern, cu dotări de ultimă generație.

Reimplantarea ureterală este realizată de o echipă medicală recunoscută pentru competențele sale, care a operat de-a lungul timpului cazuri complexe. De altfel, la Spitalul Clinic SANADOR, chirurgia urologică este la cele mai înalte standarde, aici realizându-se inclusiv intervenții de chirurgie robotică. 

Pacienții care primesc tratament chirurgical sunt îngrijiți de Secția ATI SANADOR, care asigură cele mai bune condiții pentru buna desfășurare a parcursului terapeutic. Aceasta este acreditată ca secție ATI de categoria I, ceea ce înseamnă că are nivelul maxim de competență.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te!