Ureterocelul

Ce este ureterocelul?

Un ureterocel este o malformație urinară congenitală care constă în dilatația extremității unuia dintre uretere. În condiții normale, fiecare rinichi este conectat la un singur ureter, asigurând o trecere facilă a urinei în vezica urinară. În cazul ureterocelului, se formează o umflătură în punctul de intrare a ureterului în vezica urinară, creând astfel un obstacol în calea fluxului normal de urină. Vino la SANADOR pentru consultații complete și tratamente moderne!

Ureterocelele pot varia în dimensiuni, unele fiind discrete, în timp ce altele pot avea o dimensiune semnificativă. De asemenea, acestea pot fi fie situate în interiorul vezicii urinare (ureterocel intravezical), fie se pot extinde dincolo de ea și traversa gâtul vezical și uretra (ureterocel ectopic sau extravezical). Dimensiunea deschiderii ureterocelului în vezica urinară poate varia; poate fi îngustă și cauza obstrucție, sau poate avea dimensiuni normale sau mai mari decât normal.

• 
  021 9699 Programează-te acum!

Cauze

Una dintre cauzele principale de ureterocel este dezvoltarea anormală a ureterului în timpul embriogenezei, ceea ce duce la o obstrucție a orificiului ureteral. Această anomalie de dezvoltare rezultă adesea din predispoziții genetice, deoarece anumiți factori genetici pot contribui la formarea necorespunzătoare a mugurelui ureteral.

În plus față de influențele genetice, alți factori care contribuie pot include anomalii anatomice în cadrul tractului urinar. Afecțiuni precum refluxul vezico-ureteral, în care urina curge înapoi din vezica urinară în ureter, pot crea condiții favorabile formării ureterocelului. Mai mult, anomaliile din structura musculară a ureterului pot împiedica fluxul normal de urină, crescând astfel probabilitatea de apariție a ureterocelului.

Variațiile anatomice în ceea ce privește poziția orificiului ureteral, cum ar fi o inserție înaltă a ureterului în vezica urinară, pot juca și ele un rol în apariția ureterocelului. Aceste variații pot duce la tulburări funcționale și la dilatarea ulterioară a ureterului afectat.

Există anumiți factori de mediu care pot contribui la apariția ureterocelului. Expunerea mamei la anumiți agenți chimici sau substanțe teratogene în timpul sarcinii ar putea influența dezvoltarea fetală, crescând riscul de anomalii ureterale.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Semne și simptome de ureterocel

Ureterocelul rămâne adesea asimptomatic, multe persoane neavând niciun semn sau simptom vizibil.

Totuși, în anumite cazuri, pot apărea dureri abdominale, durerile de spate localizate pe o singură parte fiind o manifestare frecventă. În unele cazuri, pacienții pot avea dureri severe de flanc și spasme care se extind la nivelul zonei inghinale, organelor genitale și coapsei. Prezența sângelui în urină (hematurie), este un alt simptom ce poate apărea în ureterocel, adesea însoțit de dureri de senzația de arsură în timpul urinării (disurie).

Pot apărea și alte simptome:

• febră;
• dificultăți în golirea vezicii urinare;
• infecții ale tractului urinar (ITU);
• urină urât mirositoare;
• urinare frecventă și urgentă;
• masă palpabilă în abdomen.

Pentru unele persoane, țesutul ureterocelului poate prolapsa prin uretra feminină în vagin, ceea ce duce la incontinență urinară.

Rareori, sugarii pot prezenta infecții severe ale tractului urinar care necesită drenarea urgentă a urinei infectate. Deși ureterocelul este identificat cu precădere la naștere, persoanele cu această afecțiune pot fi mai susceptibile la infecții ale tractului urinar și ale rinichilor pe tot parcursul vieții.

• 
  Dacă ai simptome specifice unei afecțiuni urinare, programează-te!

Complicații

Ureterocelul, dacă este lăsat netratat, prezintă riscul unor complicații diverse care pot avea implicații pe termen lung. Printre acestea se numără și potențialul de deteriorare a vezicii urinare, ceea ce duce la retenție urinară. Afecțiunea poate precipita, de asemenea, leziuni renale susținute, ducând la pierderea funcției unui rinichi.

Infecțiile recurente ale tractului urinar (ITU) reprezintă o complicație importantă, cu probabilitatea ca aceste infecții să persiste dacă ureterocelul rămâne netratat. Altă complicație care poate apărea sunt calculii renali.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului de ureterocel

Ureterocelul poate fi diagnosticat atât înainte, cât și după naștere. Odată cu utilizarea pe scară largă a ecografiilor prenatale, multe cazuri sunt identificate în timpul sarcinii, detectându-se adesea hidronefroza înainte de naștere. Un ureterocel mare este adesea detectat mai timpuriu.

Postnatal, o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare este efectuată de rutină în primele zile de viață, ajutând la gestionarea postnatală a bebelușilor cu hidronefroză. Această ecografie, efectuată pentru a diagnostica hidronefroza, este esențială pentru identificarea ureterocelului, care poate fi chiar vizibil în imaginile prenatale.

Având în vedere asocierea ureterocelului cu refluxul și obstrucția vezico-ureterală, există o predispoziție pentru infecții ale tractului urinar (ITU). Atunci când sunt diagnosticate ITU, investigațiile radiologice suplimentare devin esențiale pentru a identifica și evalua ureterocelul. Aceste investigații pot include o ecografie renală vezicală pentru a vizualiza rinichii și vezica urinară, o cistouretrografie micțională pentru a evalua funcția vezicală și a detecta refluxul și o scintigrafie renală pentru a determina funcția renală și gradul de obstrucție.

Instrumentele suplimentare de diagnosticare cuprind examenul RMN și uroRM (urografie prin rezonanță magnetică), proceduri neiradiante care oferă imagini detaliate despre structura rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Pentru a confirma diagnosticul și a evalua complicațiile asociate, pot fi folosite teste precum:

• radiografia;
• tomografia computerizată (CT);
• cistoscopia;
• pielografia.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Tratamentul pentru ureterocel

Tratamentul ureterocelului depinde de diverși factori, inclusiv de mărimea ureterocelului, gradul de obstrucție, funcția renală, prezența refluxului vezico-ureteral și de impactul acestuia asupra vezicii urinare. Medicul urolog adaptează planul de tratament pe baza caracteristicilor specifice fiecărui caz, iar managementul poate varia de la intervenții simple la proceduri chirurgicale mai ample.

În vederea corectării acestei malformații congenitale, principala abordare terapeutică este o operație pentru ureterocel. Chirurgia endoscopică și reimplantarea de ureter sunt tehnici frecvent folosite.

Chirurgia endoscopică, efectuată ca procedură ambulatorie sub anestezie generală, implică utilizarea unui cistoscop pentru a vizualiza vezica urinară și efectuarea unei mici incizii pentru a perfora ureterocelul.

Reimplantarea de ureter, efectuată sub anestezie generală printr-o incizie în partea inferioară a abdomenului, presupune îndepărtarea ureterocelului și reimplantarea ureterului în vezica urinară. În unele cazuri, se poate recurge la chirurgia minim invazivă utilizând metode laparoscopice sau robotice, care oferă incizii mai mici și o perioadă de recuperare mai rapidă.

Nefrectomia polului superior renal este o altă operație pentru ureterocel care poate fi luată în considerare dacă este asociat un rinichi duplex, iar polul superior nu are capacitate funcțională. Această procedură poate fi deseori efectuată minim invaziv.

Se administrează frecvent antibiotice pentru a preveni infecțiile, în special preoperator atunci când se realizează și o operație pentru ureterocel. Pentru cazurile identificate prenatal, se pot recomanda antibiotice profilactice.

La copiii mai mari și la adulți, abordările de tratament variază în funcție de factori precum funcția renală, dimensiunea ureterocelului și prezența unor afecțiuni asociate. Opțiunile variază de la observație până la chirurgia reconstructivă a tractului urinar. Momentul și tipul de tratament sunt individualizate, ținând cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului, de starea rinichilor și de prezența refluxului uretero-vezical.

Îngrijirea postoperatorie este esențială pentru a asigura o recuperare reușită și pentru a minimiza complicațiile. Monitorizarea atentă a funcției renale a pacientului, a funcției vezicii urinare și a stării generale de sănătate este esențială în perioada postoperatorie. Pot fi efectuate evaluări de monitorizare, cum ar fi investigațiile imagistice, pentru a evalua eficacitatea intervenției și pentru a detecta orice probleme posibile.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții cu ureterocel sunt consultați amănunțit și diagnosticați cu metode avansate. Viitoarele mame care se adresează Maternității SANADOR beneficiază de toate ecografiile prenatale necesare pentru evaluarea sănătății fătului și descoperirea unor eventuale defecte congenitale. Pentru diagnosticarea ureterocelului, pacienții au acces la o gamă vastă de investigații, efectuate cu echipamente moderne, inclusiv uroRm, cistouretrografie micțională și scintigrafie.

Medicii SANADOR au pregătire la cel mai înalt nivel, iar dotările de excepție ale Spitalului Clinic SANADOR permit efectuarea de proceduri terapeutice avansate, cu tehnologie de ultimă generație. Chirurgia robotică urologică este disponibilă la SANADOR pentru pacienții cu această indicație terapeutică, datorită robotului ultraperformant da Vinci Xi, care permite realizarea de operații complexe, cu incizii fine și precizie înaltă. Pacientul resimte mai puțină durere, lezarea țesuturilor sănătoase este minimă, iar recuperarea postoperatorie este mai rapidă.

La Spitalul Clinic SANADOR este realizată inclusiv reconstrucția chirurgicală a tractului urinar. Echipa de chirurgi urologi a efectuat cu succes, de-a lungul timpului, operații complexe, inclusiv intervenții de reimplantare de ureter la pacienți vârstnici.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te!