Totul despre cordul pulmonar acut

Ce este cordul pulmonar acut?

Cordul pulmonar acut este o alterare a structurii și a funcției ventriculului drept al inimii, cauzată de o afecțiune primară a sistemului respirator. În mod normal, ventriculul drept pompează sânge în arterele pulmonare pentru a fi oxigenat, însă în anumite afecțiuni apare hipertensiunea pulmonară, care îngreunează funcționarea ventriculul drept. Hipertensiunea arterială în arterele pulmonare este cauzată cel mai frecvent de embolia pulmonară sau de sindromul de detresă respiratorie acută.

Cordul pulmonar acut este, de asemenea, cunoscut sub numele de insuficiență ventriculară dreaptă acută, deoarece afectează ventriculul drept al inimii, care ajunge dilatat și în timp cedează. Tratamentul se concentrează în general asupra afecțiunii pulmonare care a cauzat cordul pulmonar acut.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauzele și factorii de risc

Cauzele de cord pulmonar acut sunt diverse, însă cea mai frecventă este embolia pulmonară. Această afecțiune înseamnă că un cheag de sânge ajunge în arterele din plămâni și crește brusc tensiunea arterială pulmonară. Cheagul de sânge se formează cel mai des în vene de la nivelul membrelor inferioare și migrează până la plămâni.

Alte cauze ale cordului pulmonar acut includ afecțiuni care provoacă hipertensiune pulmonară, cum ar fi:

Traumă sau intervenție chirurgicală la nivel pulmonar, care îndepărtează țesut pulmonar,
Leziuni provocate de ventilația mecanică,
Sindromul de detresă respiratorie acută, care reprezintă acumularea bruscă de lichid la nivel pulmonar.

Factorii de risc pentru cordul pulmonar acut includ utilizarea produselor din tutun, expunerea la un nivel de poluare ridicat, istoricul de tromboze venoase profunde sau superficiale, prezența unor afecțiuni pulmonare preexistente care cauzează hipertensiune pulmonară, precum BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

Cum se manifestă cordul pulmonar acut?

Cordul pulmonar acut se poate manifesta extrem de variat, cele mai frecvente semne și simptome fiind:

Dispnee - dificultăți de respirație, senzație de „lipsă de aer”,
Tahipnee - respirație rapidă, superficială,
Edem periferic - umflarea extremităților inferioare și a abdomenului,
Fatigabilitate - oboseală accentuată,
Angină pectorală - durere toracică anterioară,
Vertij – amețeală,
Tahicardie - puls crescut,
Lipotimie sau sincopă - episoade de leșin, de obicei apărute la efort,
Hemoptizie - expectorația cu sânge,
Reflux hepatojugular - venele de la nivelul gâtului se dilată la compresia ficatului.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Investigații pentru diagnostic

Pentru un diagnostic corect și complet de cord pulmonar acut sunt necesare, în limita posibilităților și cooperării pacientului, care poate fi într-o stare destul de gravă, o anamneză, un examen fizic și câteva investigații paraclinice.

Anamneza reprezintă discuția între medic și pacient sau familia acestuia despre simptome, istoric medical, posibili factori de risc prezenți. Examenul fizic cuprinde examinarea de către medic a pacientului, cu analizarea prezenței edemelor de membre inferioare, observarea venelor de la nivelul gâtului, auscultarea zgomotelor cardiace și identificarea aritmiilor.

Dintre investigațiile paraclinice, cel mai des este folosit un test de sânge pentru a detecta cantitatea de peptid natriuretic de tip B, un hormon eliberat de inimă o dată cu extinderea volumului și cu creșterea stresului din peretele cardiac.

Odată stabilit diagnosticul de cord pulmonar acut, medicul va recomanda investigații suplimentare, pentru a determina patologia pulmonară de bază care l-a cauzat.

Investigațiile pot include:

Recoltarea sângelui arterial pentru măsurarea gazelor (O2 și CO2) - oferă informații importante despre nivelul de oxigenare al sângelui,
Radiografie toracică,
Electrocardiogramă (EKG) - poate evidenția hipertrofia ventriculului drept (îngroșarea peretelui),
Ecocardiografie - cea mai fiabilă tehnică neinvazivă pentru estimarea presiunii arterei pulmonare, care vizualizează structurile inimii și apreciază funcția ventriculului drept,
Tomografie computerizată (CT) - modalitatea imagistică de diagnostic de primă linie pentru a diagnostica o suspiciune de embolie pulmonară,
Rezonanță magnetică (RMN) cardiacă - evaluează structura, remodelarea și funcția ventriculului drept, dar este utilă în special în evaluarea dimensiunilor arterei pulmonare,
Teste ale funcției pulmonare - determină cât de bine funcționează plămânii,
Cateterismul inimii drepte - cea mai precisă metodă de diagnostic, dar invazivă, pentru a confirma diagnosticul de cord pulmonar și care oferă informații importante cu privire la cauzele subiacente,
Biopsie pulmonară - efectuată foarte rar, pentru a testa posibilitatea prezenței unui țesut pulmonar subiacent deteriorat, care determină hipertensiunea pulmonară.

Complicațiile cordului pulmonar acut

Complicațiile cordului pulmonar acut pot include:

Aritmii - ritmuri cardiace anormale,
Hipertrofie de ventricul drept - îngroșarea pereților ventriculului drept al inimii,
Insuficiență cardiacă dreaptă - dilatarea părții drepte a inimii și diminuarea severă a funcției acesteia,
Hipoxie - niveluri scăzute de oxigen la nivel sanguin,
Sincopă - episoade de leșin cu pierderea stării de conștiență,
Hepatomegalie de stază - congestia hepatică pasivă (mărirea ficatului),
Șoc cardiogen - stare de instabilitate hemodinamică severă,
Deces.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul recomandat

Pentru a trata cordul pulmonar acut trebuie tratată cauza de bază. Medicamentele prescrise pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la stimularea fluxului de oxigen înapoi în plămâni. Cazurile severe de cord pulmonar acut necesită tratamente mai agresive, cum ar fi transplantul de inimă sau de plămân.

Tratamentul rapid este important pentru a preveni deteriorarea permanentă a inimii și pentru stabilizarea pacientului. Astfel, la pacienții cu cord pulmonar acut cu insuficiență ventriculară dreaptă acută poate fi necesară administrarea de vasoconstrictoare, cum este adrenalina, pentru a menține o tensiune arterială adecvată.

Alte tratamentele recomandate pot include:

Oxigenoterapia - administrarea de oxigen suplimentar prin narine sau prin mască facială,
Substanțe bronhodilatatoare - dilată bronhiile pentru a crește oxigenarea sanguină,
Corticosteroizi inhalatorii sau sistemici - scad inflamația locală,
Vasodilatatoare pulmonare - dilată vasele de sânge,
Diuretice - ajută la eliminarea excesul de lichid, mai ales în cazul sindromului de detresă respiratorie acută,
Anticoagulante - previn formarea cheagurilor de sânge,
Embolectomie - procedură de chirurgie vasculară pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge,
Transplant pulmonar sau de inimă și plămân - în cazurile severe.

Cum poate fi prevenit cordul pulmonar acut?

Cordul pulmonar acut poate fi prevenit prin controlul presiunii ridicate a sângelui care ajunge la plămâni, evitând afecțiunile pulmonare care o provoacă. Astfel, poate fi redus riscul de cord pulmonar acut prin:

Evitarea produselor din tutun (fumatul țigărilor, trabucurilor, țigărilor electronice) și a fumului (fumatul pasiv),
Evitarea expunerii la un mediu cu nivel de poluare a aerului ridicat,
Respectarea tratamentului pentru afecțiunile pulmonare preexistente,
Prevenirea apariției de tromboze venoase.

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de investigații performante pentru diagnosticul rapid și precis al afecțiunilor cardiovasculare. Echipa medicală experimentată de la SANADOR poate gestiona cu succes inclusiv urgențe medicale, când pacienții se prezintă la Compartimentul de Primiri Urgențe SANADOR în stare gravă, cu simptome severe de cord pulmonar acut.

Toate analizele și investigațiile imagistice necesare pot fi efectuate rapid, în Compartimentul de Primiri Urgențe SANADOR, singurul din sistemul medical privat din România. Analizele de laborator sunt realizate în sistem point-of-care la patul bolnavului, iar investigațiile imagistice performante, precum RMN 3 Tesla și CT 128 slice, sunt disponibile 24 de ore din 24.

CPU SANADOR dispune de 22 de lunii de gardă, astfel încât pacienții au acces la consulturi multidisciplinare, în funcție de indicația medicală stabilită, iar după stabilizare pot fi internați pe secția de specialitate, pentru continuarea tratamentului și monitorizare.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!