Sciatica

Ce este sciatica?

Sciatica este durerea dată de compresia nervului sciatic, simptom care poate să apară din cauza unei hernii de disc sau a unei excrescențe osoase care exercită presiune asupra nervului. Atunci când se produce această compresie, apare inflamația și o durere de spate intensă, care pornește de regulă din zona lombară și iradiază în piciorul afectat, fiind însoțită uneori și de amorțeală.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Deși durerea din sciatică poate fi severă, majoritatea persoanelor afectate se recuperează în decurs de 4-6 săptămâni cu tratament adecvat. În cazurile grave, când există o slăbiciune semnificativă a piciorului sau probleme cu funcția intestinală sau vezicală (incontinență urinară), poate fi necesară o intervenție de chirurgie spinală.

Cauze și factori de risc

Sciatica apare în urma compresiei sau iritării nervului sciatic, în principal din cauza unei hernii de disc sau a formării unor excrescențe numite pinteni osoși pe coloana vertebrală. În cazuri mai rare, boli precum tumori vertebrale sau diabetul zaharat pot deteriora nervul și declanșa sciatica.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sciaticii sunt:

• modificări la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv hernie de disc lombară și pinteni osoși;
• obezitatea, care crește stresul asupra coloanei vertebrale;
• fumatul;
• anumiți factori ocupaționali, precum ridicarea de obiecte grele sau condusul prelungit de autoturisme;
• șederea prelungită și un stil de viață sedentar;
• spondiloza,
• diabetul zaharat, o afecțiune care afectează reglarea glicemiei și crește riscul de afectare a nervilor, inclusiv a nervul sciatic.

Semne și simptome în sciatică

Sciatica este caracterizată de dureri în zona inferioară a spatelui (durere lombară sau în zona fesieră), care coboară pe partea din spate a coapsei și a gambei. Durerea în sciatică poate varia de la o senzație ușoară de disconfort, până la durere intensă, care poate fi amplificată de acțiuni simple precum tusea, strănutul sau statul prelungit pe scaun. De obicei, sciatica afectează doar o parte a corpului.

Amorțeala este un alt simptom frecvent, indicând o pierdere a senzației în zonele afectate ale spatelui sau ale piciorului. În cazuri mai grave, poate apărea slăbiciunea musculară, cu dificultăți în transmiterea semnalelor nervoase către mușchi. Deși complicațiile sunt rare, ele pot include incontinența urinară sau fecală, sugestivă pentru o afectare a semnalelor de control ale funcțiilor vezicii urinare și intestinului.

Criza de sciatică reprezintă o agravare bruscă a semnelor și simptomelor. Aceste episoade pot fi extrem de dureroase și inconfortabile, cu durere acută intensă, furnicături, amorțeală, slăbiciune musculară și, în cazuri grave, incontinență urinară sau fecală.

Criza poate fi declanșată de o serie de factori, cum ar fi postura corporală incorectă, ridicarea greutăților, inactivitatea sau chiar acțiuni obișnuite, precum tusea sau strănutul. Gestionarea unei astfel de crize poate implica odihnă, exerciții pentru sciatică și utilizarea de analgezice disponibile fără prescripție medicală. Cu toate acestea, persoanele care experimentează episoade grave sau frecvente de criză de sciatică ar trebui să meargă la un consult medical.

Complicații

Sciatica poate duce la diferite complicații, în special dacă afecțiunea provoacă leziuni ale nervilor. Afecțiunea poate deveni o urgență medicală atunci când apar semnale de alarmă, precum pierderea senzației în piciorul afectat, slăbiciune în piciorul afectat sau pierderea controlului intestinal sau vezical.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Una dintre complicațiile semnificative ale sciaticii este durerea cronică. În cazurile severe de afectare nervoasă, persoanele pot dezvolta slăbiciune musculară cronică, ceea ce face ca deplasarea normală să devină dificilă sau chiar imposibilă. În plus, leziunea permanentă a nervilor poate provoca pierderea senzației în piciorul afectat pentru o perioadă extinsă.

Deoarece sciatica apare în urma presiunii asupra unui nerv spinal, ameliorarea rapidă a acestei presiuni este esențială pentru a preveni potențialele complicații, cum ar fi agravarea durerii, hernia de disc, deteriorarea continuă a funcției piciorului și riscul de leziuni nervoase permanente.

Diagnosticul sciaticii

Diagnosticul începe prin revizuirea istoricului medical al pacientului și prin efectuarea unui examen fizic detaliat, pentru evaluarea mai multor aspecte, precum forța musculară, reflexele, modificările în modul de mers. De asemenea, medicul va testa și reacția la mișcări specifice, cum ar fi mersul pe vârfuri sau pe călcâie, ridicarea din poziție ghemuită sau ridicarea picioarelor în timp ce pacientul se află întins pe spate. Aceste mișcări pot provoca sau intensifica durerea, furnizând informații semnificative pentru diagnostic.

În cazurile în care simptomele sunt severe sau persistente, poate fi necesară efectuarea unor investigații suplimentare, pentru a confirma diagnosticul și pentru a identifica cauza subiacentă a sciaticii. Printre investigațiile de imagistică medicală indicate se numără:

• Radiografii ale coloanei vertebrale: acestea pot dezvălui eventuale deformări osoase care exercită presiune asupra nervului sciatic.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă vizualizarea detaliată a oaselor și a țesuturilor moi, fiind utilă pentru detectarea herniilor de disc și a compresiilor nervoase.
• Tomografia computerizată (CT): în unele situații, medicul poate recomanda o tomografie computerizată cu utilizarea unei substanțe de contrast injectate în canalul spinal (mielogramă CT), pentru a îmbunătăți vizualizarea. Această procedură furnizează imagini clare ale măduvei spinării și ale nervilor.
• Electromiografie (EMG): măsoară impulsurile electrice generate de nervi și răspunsul muscular. Ajută la evaluarea gravității leziunilor radiculare și la evaluarea funcționalității nervilor.
• Studii de conducere nervoasă: înregistrează activitatea electrică în mușchi și evaluează funcționalitatea nervilor. Sunt aplicați electrozi pe piele în lungul traseului nervului sciatic, pentru a evalua conducerile nervoase la nivelul diferitelor puncte, facilitând astfel localizarea precisă a leziunilor.

Stil de viață și tratament în sciatică

Alegerea tratamentului depinde de severitatea manifestărilor clinice și de cauza subiacentă a sciaticii, pentru ameliorarea durerii, de a îmbunătăți mobilitatea și de a preveni viitoarele leziuni. Persoanele care se confruntă cu simptome persistente sau severe ar trebui să solicite evaluare și îndrumare medicală, pentru a stabili cea mai potrivită strategie de tratament.

În cazul sciaticii ușoare, se poate iniția tratamentul la domiciliu. Acesta implică utilizarea compreselor reci sau cu gheață în primele zile de șa debutul simptomelor, pentru a reduce inflamația, urmată de aplicarea de comprese calde, pentru a ușura disconfortul. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot contribui la reducerea durerii și a inflamației. Exercițiile de întindere, efectuate corect, pot, de asemenea, să amelioreze simptomele.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

În situațiile în care îngrijirea la domiciliu este insuficientă sau când simptomele sunt severe, medicul poate recomanda tratament conservator medicamentos. Acest tratament poate include analgezice, relaxante musculare, antidepresive triciclice sau anticonvulsivante, în special pentru durerea cronică sau de origine nervoasă.

Procedurile de recuperare medicală implică exerciții pentru sciatică care pot reduce presiunea asupra nervului, pot să îmbunătățească flexibilitatea și să întărească mușchii. Injectarea corticosteroizilor în coloana vertebrală poate aduce alinare pe termen scurt, până la trei luni. Terapiile alternative, cum ar fi ajustările chiropractice, yoga, acupunctura și masajul terapeutic pot fi luate în considerare.

Intervenția chirurgicală este de obicei rezervată cazurilor severe de sciatică, mai ales atunci când există leziuni nervoase evidente, durerea este debilitantă sau simptomele persistă în ciuda tratamentelor conservatoare.

Opțiunile chirurgicale includ discectomia, care implică îndepărtarea fragmentelor de hernie de disc care apasă asupra nervului, și laminectomia, care presupune îndepărtarea unei porțiuni din lamina care comprimă nervii spinali. Chirurgii pot considera intervenția chirurgicală și atunci când există un risc iminent de afectare a nervilor.

Pentru a gestiona sciatica, persoanele afectate se pot concentra pe menținerea unui stil de viață sănătos. Acest lucru poate include corectarea posturii și îmbunătățirea amplitudinii de mișcare după ce durerea dispare. De asemenea, sunt utile programele personalizate de exerciții pentru sciatică adaptate nevoilor individuale, pentru a reduce riscul de recurență.

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate asigurate de neurologi și neurochirurgi cu experiență îndelungată și cu o deosebită pregătire profesională. După consult, persoanele cu sciatică beneficiază de investigații performante – CT, RMN 3 Tesla și electromiografie, proceduri necesare pentru stabilirea cauzei care a produs sciatica.

Atunci când este necesar tratament neurochirurgical, intervenția se realizează în deplină siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator echipat modern, cu aparatură de ultimă generație, conectat la o Secție de Terapie Intensivă care poate asigura cele mai bune îngrijiri de specialitate. Pentru o recuperare optimă după operație, pacienții au acces la un program personalizat de fizioterapie, la recomandarea unui specialist.

Măsuri de prevenție

Deși unele cauze ale sciaticii sunt dificil de anticipat, există metode pentru a reduce riscul dezvoltării acestei afecțiuni. Adoptarea unei posturi corecte în timpul diferitelor activități, evitarea fumatului, menținerea unei greutăți sănătoase, păstrarea unui stil de viață activ, prevenirea accidentelor și acordarea atenției necesare recuperării atunci când apare disconfortul contribuie semnificativ la prevenirea și la reducerea riscului de sciatică.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te!