Rectocolita ulcero-hemoragică

Ce este rectocolita ulcero-hemoragică?

Rectocolita ulcero-hemoragică necesită tratament medical. Vino la SANADOR!

Rectocolita ulcero-hemoragică este un tip de boală inflamatorie intestinală caracterizată prin inflamație difuză, continuă, care afectează în mod specific mucoasa rectului și se extinde variabil și la nivelul mucoasei colonului. Este o boală cu caracter ondulant, fiind descrise perioade de activitate cu simptome severe și perioade de acalmie, de remisie, fără simptome, dar fără a fi vreodată vindecată în totalitate.

Deși nu există un tratament curativ, sunt descrise diverse terapii care reduc simptomele și prelungesc perioadele de remisie. În funcție de localizarea leziunilor, sunt descrise mai multe tipuri de rectocolită ulcero-hemoragică:

Proctită – inflamația se limitează la zona rectului;
Proctosigmoidită – inflamația implică rectul și colonul sigmoid (partea cea mai distală a colonului);
Colită pe partea stângă – inflamația se extinde de la rect până la porțiunile descendente ale colonului;
Pancolită – afectarea întregului colon.

Cauze și factori de risc în rectocolita ulcero-hemoragică

Rectocolita ulcero-hemoragică este o boală multifactorială, deoarece cauza exactă este necunoscută, dar se presupune că este rezultatul mai multor elemente:

factori de mediu – expunerea redusă la bacterii poate fi un factor important, deoarece s-a observat un număr mai mare de persoane cu această boală în țările cu un nivel de salubritate ridicat, de exemplu în zonele urbane ale Europei de Vest și în America;
disfuncție imună – sistemul imunitar funcționează defectuos și atacă din greșeală țesuturile sănătoase, fiind astfel considerată o boală autoimună;
predispoziție genetică – genele moștenite influențează dezvoltarea bolii, fiind mai frecventă la persoanele care au membri ai familiei cu această afecțiune.

Oricine, indiferent de vârstă sau sex, poate face rectocolită ulcero-hemoragică, dar șansele sunt mai mari dacă:

aveți o rudă de gradul I (părinte, frate sau copil) cu boală inflamatorie intestinală;
aveți mai puțin de 30 de ani;
sunteți de rasă albă cu origine europeană;
consumați o dietă bogată în grăsimi;
utilizați frecvent antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen).

Semne și simptome în rectocolita ulcero-hemoragică

Rectocolita ulcero-hemoragică poate provoca simptome neplăcute. Programează-te!

Semnele și simptomele variază în funcție de zona de intestin inflamat și de gravitatea inflamației, putând afecta semnificativ calitatea vieții. Se descriu:

diaree cronică, cu peste 3 scaune moi pe zi, mai mult de 4 săptămâni, care conțin adesea sânge, mucus sau puroi;
diaree care nu răspunde la tratament simptomatic și care te trezește din somn;
rectoragii – eliminare de sânge proaspăt în scaun;
durere abdominală sau rectală;
defecație imperioasă – senzația urgentă de a elimina scaun;
tenesme rectale – senzația de defecare incompletă;
pierdere în greutate neintenționată;
stare de oboseală persistentă;
febră inexplicabilă;
în cazul copiilor poate apărea o întârziere a creșterii.

Există și simptome extraintestinale, descrise în altă parte a corpului, provocate tot de inflamația din rectocolita ulcero-hemoragică:

artrita – articulații dureroase, rigide și umflate, în special glezne, genunchi și șolduri;
ulcerații bucale – afte la nivelul gurii;
eritem nodos – țesut adipos inflamat sub piele care provoacă umflături și pete care apar de obicei pe mâini și picioare;
ochi iritați, roșii și cu mâncărime;
osteoporoza determinată de tratamentul corticosteroid sau de modificările dietetice.

Deși rectocolita ulcero-hemoragică nu este o boală fatală, poate provoca complicații care pun viața în pericol, de exemplu:

Sângerare masivă;
Deshidratare severă;
Megacolon toxic – o complicație rară și foarte gravă în care inflamația de la nivelul colonului determină destinderea masivă a colonului;
Perforație – un orificiu în colon;
Angiocolită/Colangită sclerozantă primară – o boală incurabilă în care canalele biliare de la nivelul ficatului se inflamează progresiv;
Cancer de colon - riscul de cancer se amplifică odată cu creșterea perioadei de când ați fost diagnosticat cu rectocolită ulcero-hemoragică și cu severitatea bolii.

Metode de diagnosticare

La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Pentru a diagnostica rectocolita ulcero-hemoragică, medicul va efectua în primul rând anamneza, adică va discuta cu pacientul despre simptome, despre istoricul medical personal și familial, despre prezența altor factori de risc specifici. De asemenea, medicul va realiza examenul fizic, verificând semne precum paloarea, care este cauzată de anemie și durerea de burtă, cauzată de inflamație.

Analizele de laborator sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnostic. Analizele de sânge se efectuează pentru a verifica dacă există anemie sau inflamație, iar testele din scaun sunt folosite pentru a exclude infecții care pot avea simptome asemănătoare.

Procedurile endoscopice cu biopsie sunt singura modalitate de a diagnostica cu certitudine rectocolita ulcero-hemoragică. Se pot efectua rectosigmoidoscopie sau, mai frecvent, colonoscopie.

Colonoscopia este o procedură care folosește un tub subțire, flexibil, iluminat, cu o cameră la capăt, care se introduce prin anus, în tot intestinul gros, permițând astfel medicului să vizualizeze întregul intestin gros și să preleveze probe de țesut (biopsii), pentru a fi analizate microscopic.

În cazul unor simptome severe, medicul poate utiliza o radiografie standard a zonei abdominale sau o scanare computer tomografică (CT) de abdomen și pelvis,pentru a exclude complicații grave, cum sunt megacolonul sau perforația.

Tratamentul în rectocolita ulcero-hemoragică

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul pentru rectocolita ulcero-hemoragică are ca scop ameliorarea simptomelor în timpul puseelor și menținerea remisiunii, precum și îmbunătățirea calității vieții persoanelor afectate. Tratamentul implică terapie medicamentoasă și, în cazurile severe, și intervenție chirurgicală.

Sunt folosite mai multe tipuri de medicamente, în funcție de severitate și de răspunsul fiecărui pacient.

Medicamentele antiinflamatoare sunt prima etapă de tratament. Imunomodulatoarele reduc inflamația prin suprimarea unui sistem imunitar hiperactiv. Medicamente biologice țintesc proteinele produse de sistemul imunitar în procesul inflamator. Ele se folosesc pentru formele moderate până la severe de boală.

Alte medicamente pe care medicul gastroenterolog le poate recomanda sunt:

medicamente antidiareice - trebuie utilizate cu atenție pentru că pot crește riscul apariției de megacolon toxic;
analgezice – poate fi recomandat paracetamol, dar nu ibuprofen sau diclofenac;
suplimente de fier, în cazul anemiei cu deficit de fier.

În cazul unor pusee severe, care nu răspund la terapia medicamentoasă și afectează semnificativ calitatea vieții, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului colon și rect poate fi o variantă. Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea definitivă a colonului și rectului (proctocolectomie) și folosirea intestinul subțire pentru a elimina materiile fecale prin:

ileostomă – intestinul subțire este deviat într-un orificiu realizat la pielea de pe abdomen;
anastomoză ileoanală cu formarea unui „nou rect” din ultima porțiune a intestinului subțire, care este conectată la anus, asigurând astfel eliminarea scaunului în mod natural.

Investigațiile și tratamentul rectocolitei ulcero-hemoragice la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, se efectuează proceduri avansate de diagnosticare și tratament, cu cele mai performante echipamente. Pacienții au acces la investigații sigure, care asigură diagnosticare precisă și confort ridicat. Intervențiile chirurgicale sunt realizate de medici cu experiență, cu aparatură de ultimă generație.

La SANADOR se realizează inclusiv ileostomii continente, care, spre deosebire de ileostomia clasică, în care evacuarea fecalelor se face într-o pungă colectoare conectată la intestin prin abdomen, permit realizarea unui rezervor intern, construit din ultima parte a intestinului.