Gastrita atrofică

Ce este gastrita atrofică?

Gastrita atrofică este o afecțiune cronică a mucoasei stomacale, caracterizată prin inflamația persistentă și subțierea acesteia. Cauzele principale includ infecția cronică cu bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) sau reacțiile autoimune îndreptate împotriva celulelor sănătoase ale stomacului. Această afecțiune poate duce la pierderea celulelor glandulare gastrice și la înlocuirea lor cu epiteliu intestinal, glande de tip piloric și țesut fibros.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Tipuri de gastrită atrofică

Există trei tipuri principale de gastrită atrofică:

• Gastrita atrofică cu metaplazie intestinală - Acest tip este preponderent declanșat de factori de mediu, adesea fiind rezultatul infecției cronice cu H. pylori. Bacteria Helicobacter pylori perturbă stratul protector de mucus din mucoasa stomacului, expunând-o efectelor corozive ale acidului gastric, ceea ce duce în cele din urmă la distrugerea celulelor și la dezvoltarea gastritei cronice atrofice.
• Gastrita atrofică autoimună apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele sănătoase din mucoasa stomacului. Aceasta afecțiune mai este cunoscută sub denumirea de gastrită autoimună sau gastrită atrofică metaplastică autoimună.
• Gastrita atrofică multifocală, cunoscută și sub numele de gastrită de tip B, este caracterizată prin pierderea treptată și progresivă a mucoasei gastrice. Principalul factor care contribuie la dezvoltarea acesteia este prezența cronică a bacteriei H. pylori. Gastrita cu Helicobacter pylori își inițiază procesul distructiv la nivelul corpului și antrului stomacului și ulterior se răspândește în întreaga mucoasă gastrică. Această atrofie treptată a celulelor responsabile de producerea acidului gastric și a enzimelor duce la modificări semnificative în structura mucoasei stomacale.
• Gastrita cronică atrofică este considerată o leziune precursoare pentru cancerul gastric, o problemă majoră de sănătate la nivel mondial.

Cauze și factori de risc

Infecția cu Helicobacter pylori este cauza principală a gastritei atrofice cu metaplazie intestinală și a gastritei atrofice multifocale. Infecția se poate răspândi prin contact direct cu fluide corporale contaminate sau prin consumul de alimente sau apă contaminate cu această bacterie. Riscul de gastrită cronică atrofică este de 10 ori mai mare dacă există o infecție cu H. pylori.

Gastrita atrofică autoimună se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele sănătoase ale stomacului, inclusiv pe cele responsabile de producerea factorului intrinsec, o proteină esențială pentru absorbția vitaminei B12. Anticorpii joacă un rol în acest atac eronat, care poate duce la afecțiuni precum anemia pernicioasă și neuropatia. Gastrita atrofică autoimună este asociată cu tulburările glandei tiroide, hiperparatiroidismul primar și cu diabetul zaharat.

Factorii genetici, sexul și vârsta joacă un rol important în dezvoltarea și progresia gastritei cronice atrofice.

• Predispoziția genetică: Persoanele care au rude diagnosticate cu cancer gastric au o probabilitate mai mare de a dezvolta pangastrită și gastrită atrofică multifocală ca răspuns la infecția cu H. pylori.
• Sexul: Gastrita cu Helicobacter pylori atrofică afectează ambele sexe în mod egal. În schimb, gastrita atrofică autoimună are o prevalență de trei ori mai mare la femei decât la bărbați.
• Vârsta: Gastrita atrofică este de obicei detectată mai târziu în viață, deoarece este rezultatul unei leziuni de lungă durată a mucoasei gastrice. Gastrita cu Helicobacter pylori se dezvoltă treptat, o gastrită atrofică multifocală extinsă fiind de obicei detectată la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Gastrita atrofică autoimună este adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta de aproximativ 60 de ani, deși poate apărea și la copii (anemie pernicioasă juvenilă).

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semne și simptome în gastrita atrofică

Gastrita atrofică poate provoca o serie de simptome, inclusiv anemie, disconfort gastrointestinal și manifestări neurologice, variind în funcție de subtip și de potențialele complicații. De obicei, boala progresează lent și poate rămâne nediagnosticată până la apariția unor simptome mai severe.

Persoanele cu gastrită cu Helicobacter pylori pot prezenta:

• dureri abdominale superioare;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături;
• ulcere peptice;
• pierdere inexplicabilă în greutate.

Gastrita atrofică autoimună poate rămâne asimptomatică la unele persoane, însă în cazul în care duce la deficit de vitamina B12, pot apărea următoarele simptome:

• dureri toracice;
• amețeli, slăbiciune;
• palpitații, puls accelerat;
• confuzie mentală (delir);
• greață, vărsături;
• piele palidă;
• zgomote în urechi (tinitus);
• furnicături și amorțeală la nivelul membrelor.

Cei cu anemie pernicioasă asociată cu gastrită atrofică autoimună se confruntă cu o probabilitate mai mare de a avea polipi gastrici și un risc crescut de cancer gastric. Gastrita atrofică autoimună poate duce la anemie cu deficit de fier (anemie feriprivă).

Metode de diagnostic

Diagnosticul de gastrită cronică atrofică implică o serie de evaluări și investigații de laborator, precum analizele de sânge, endoscopia digestivă, pentru a evalua amploarea leziunilor gastrice precanceroase, și biopsia.

Evaluarea clinică realizată de medicul gastroenterolog include o evaluare a simptomelor și un examen fizic, în timpul căruia specialistul verifică dacă există sensibilitate la nivelul stomacului. De asemenea, va căuta semne de carență de vitamina B12, cum ar fi paloarea, pulsul accelerat și deficitele neurologice.

Analizele de sânge sunt adesea folosite pentru a evalua diverși parametri legați de gastrita cronică atrofică:

• hemograma completă;
• nivelurile de fier;
• anticorpii asociați cu reacții autoimune;
• nivelurile de gastrină, un hormon care influențează producția de acid gastric;
• nivelurile de pepsinogen, o proteină produsă de celulele gastrice;
• nivelurile de vitamina B12.

Endoscopia digestivă superioară este o investigație care implică introducerea unui endoscop prin cavitatea bucală, până în stomac. În timpul acestei proceduri, se prelevează biopsii din mucoasa stomacului, pentru a detecta semnele de gastrită atrofică și pentru a verifica prezența H. pylori. În plus, endoscopia permite identificarea de tumori neuroendocrine. O analiză avansată, care se poate realiza în urma unei endoscopii digestive este testarea Helicobacter pylori prin cultură de biopsie gastrică.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Tratamentul în gastrita atrofică

Tratamentul gastritei atrofice este adaptat la cauza sa specifică și la complicațiile asociate. De exemplu, eradicarea H. pylori este un obiectiv comun în cazurile de gastrită cu Helicobacter pylori, în timp ce gastrita atrofică autoimună implică adesea abordarea deficiențelor de vitamine și a răspunsurilor autoimune. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor, promovarea vindecării și reducerea riscului de complicații.

Tratamentul gastritei atrofice cu metaplazie intestinală constă în:

• eradicareainfecției cu H. pylori cu ajutorul antibioticelor;
• medicație antiacidă pentru a reduce aciditatea sucului gastric;
• inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul.

În gastrita atrofică autoimună pot fi recomandate: injecții de vitamina B12, administarea de fier atunci când acest este scăzut în organism, gestionarea tumorilor neuroendocrine (prin rezecție endoscopică a mucoasei), terapia de eradicare a H. pylori.

Endoscopia de supraveghere este vitală pentru a monitoriza gastrita cronică atrofică și metaplazia intestinală, cu scopul de a preveni progresia către leziuni precanceroase mai avansate, inclusiv displazia. Leziunile displazice și adenocarcinomul gastric precoce pot necesita rezecție endoscopică. Excizia în bloc se efectuează pentru leziuni mai mici de 10 mm, în timp ce leziunile mai mari pot necesita disecție endoscopică submucoasă.

Stil de viață recomandat

Schimbarea stilului de viață și a dietei în gastrita atrofică contribuie la bunăstarea generală și ajută la minimizarea complicațiilor. Este important ca abordarea să fie adaptată fiecărui pacient în parte, iar un medic specializat în nutriție poate furniza sfaturi personalizate.

Dieta în gastrita atrofică joacă un rol important în gestionarea acesteia. Cheia este varietatea alimentelor, inclusiv fructe, legume, proteine slabe, cum ar fi puiul, curcanul și peștele, precum și cereale integrale. Încorporarea alimentelor bogate în probiotice, cum ar fi iaurtul și chefirul, este benefică în susținerea sănătății digestive. În cazul unei carențe de vitamina B12, dieta ar trebui să includă alimente bogate în această vitamină (ex: carnea de vită, scoicile, ouăle, peștele gras, cerealele îmbogățite cu B12, laptele și iaurtul).

Trebuie evitat sau limitat consumul de alimente iritante pentru stomac, inclusiv cele bogate în sare și grăsimi, alcool și carne roșie sau conservată. Pentru cei care fumează, renunțarea la fumat poate reduce semnificativ riscul de agravare suplimentară a gastritei.

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Măsuri de prevenție în gastrita atrofică

Infecția cu Helicobacter pylori poate fi evitată prin practicarea unei igiene adecvate, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor. Membrii familiei ar trebui să se asigure că și copiii respectă aceste practici, pentru a minimiza transmiterea bacteriană și a reduce riscul de infecție și, implicit, riscul apariției gastritei.

Diagnosticul și tratamentul gastritei atrofice la SANADOR

La Centrul de Excelență în endoscopia digestivă și terapeutică SANADOR Floreasca și la Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la endoscopii digestive performante, realizate cu echipamente de ultimă generație, pentru diagnosticul rapid și sigur al gastritei atrofice și al altor afecțiuni digestive. Procedurile se realizează în regim ambulatoriu sau cu spitalizare de zi, fiind efectuate cu anestezie, sub supravegherea unei echipe medicale cu specializare în Anestezie și Terapie Intensivă.

În timpul endoscopiei, poate fi prelevată și biopsie, pentru realizarea unui examen histopatologic și pentru testarea Helicobacter pylori prin cultură de biopsie gastrică, o analiză performantă, care permite inclusiv evaluarea rezistenței bacteriei la antibiotice, pentru un tratament țintit, mult mai eficient. Probele recoltate sunt analizate în Laboratorul Central SANADOR, acreditat RENAR, cu echipamente furnizate de producători de top.

Printre dotările Centrului de excelență în endoscopia  digestivă se numără turnuri de endoscopie 3D 4K Olympus X1, echipate cu diferite tipurile de sonde, inclusiv pentru ecoendoscopie. De asemenea, în timpul endoscopiei, pot fi realizate și proceduri terapeutice, precum rezecția endoscopică pentru tratamentul gastritei atrofice.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Programează-te!