MATERNITATEA SANADOR RESPONSABILITATE PROFESIONALISM
banner-sanador-campanie-nasterea-4-oct
PENTRU INFORMAȚII ȘI PROGRAMĂRI, APELAȚI CALL CENTER SANADOR: (021).9699 (DISPONIBIL 24/24H)
banner-site-sanador
INCLUSIV PROCEDURI HIBRIDE ÎMPREUNĂ CU MEDICII CARDIOLOGI INTERVENȚIONIȘTI
banner_sanador Chirurgie cu eticheta
PENTRU INFORMAȚII ȘI PROGRAMĂRI, APELAȚI CALL CENTER SANADOR: (021).9699 (DISPONIBIL 24/24H)
banner_sanador-v2 (002)
PENTRU INFORMAȚII ȘI PROGRAMĂRI, APELAȚI CALL CENTER SANADOR:(021).9699 (DISPONIBIL 24/24H)
banner_sanador_22_aprilie
CÂȘTIGAȚI LUPTA CU KILOGRAMELE ÎN PLUS
banner_sanador_6nov2
GAMĂ COMPLEXĂ DE ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
banner_sanador-v1
EXAMEN NON-INVAZIV DE MEDICINĂ NUCLEARĂ
banner_sanador-v1
PENTRU UN ASPECT NATURAL AL DANTURII ȘI UN ZÂMBET IMPECABIL
banner_sanador-27febr-1

Endoscopie interventionala

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda – ERCP -

- montarea de stenturi in canalele biliare -

 

Diagnosticul obstructiei cailor biliare Exista cateva metode de baza de diagnostic:analize sange – HLG, coagularea, uree, creatinina, AST, ALT, GGT, F alcalina, Bilirubina totala, directa si indirectaecografia abdominala, Computer tomografia, colangioRMN, Ecoendoscopie, colangiografie tub Kehr.

 

TrimiterePacientul poate veni caa)            ambulatorsau

b)            dintr-o alta unitate spitaliceasca ca transfer – pentru procedura

sau

c)      pentru procedura + internare

Acte medicale acte diagnostice- HLG, coagulare, HLG, coagularea, uree, creatinina, AST, ALT, GGT, F alcalina, Bilirubina totala, directa si indirecta.-  EKG- ecografie abdominala(sau CT); in cazuri neclare colangioRMN este obligatoriu pre ERCP
acte informativePacientul si familia primesc de la internare un inform consent care va fi semnat de pacient si dupa caz si de un membru al familiei(informul contine datele medicale specifice procedurii); dupa caz se poate utiliza un al doilea inform legat de o procedura anestezica posibila si un al trei-lea daca se discuta posibilitatea unei interventii chirurgicale subsecvente
Acte administrativePacientul va sti de la internare costurile estimative ale procedurii atat in varianta procedurii estimate, dar in varianta uneia mai complexe tehnic si in varianta uneia complicate precum  si in varianta unei proceduri urmate de chirurgie*La data de 1 dec 2012 costul mediu al procedurii este intre 3500 si 5000 de lei. Costurile pot fi mai mari daca se monteaza stenturi expandabile pe caile biliare. Spitalizarea, in medie o zi, produce costuri separate dar compensate in anumite conditii de Casa de Asigurari Bucuresti.
Receptia pacientuluiPacientul vine la receptia Sanador de unde va fi indrumat la medicul de salon si/sau la asistenta coordonatoare a Lab de Endoscopii-           asistenta prezinta tot portofoliul pacientului si verifica(inmaneaza) actele medicale si administrative-           in etapa preinterventionala exista si vizita medicului care trece in revista procedurile administrative si cele medicale

-           obligatoriu medicul verifica informul scris al pacientului

 

Echiparea pacientului-           in salonul refresh unde se verifica daca pacientul este nemancat de min 3-6 ore, echipat pentru procedura si are branula pe mana dreapta-           internarea in salon inaintea endoscopiei este optionala-           se verifica disponibilitatea lab de radiologie +/- echipa de anestezie
In ce consta procedura ERCP Procedura se face cu pacientul analgosedat in laboratorul de radiologie Endoscopul este unul cu o constructie speciala, cu vedere laterala si se introduce prin cavitatea bucala prin stomac  pana in duoden unde se afla deschiderea cailor biliare in tubul digestiv. Cu instrumente speciale se intra in caile biliare, se face diagnosticul si apoi se monteaza stenturile.
Anestezie-           Exista doua variante de anestezie:1) analgosedarea intravenoasa cu Dormicum si Tramadol2) Anastezie intravenoasa profunda efectuata de medic STI

Diclofenac 1 f i.m – pentru prevenirea PEP

 

Durata procedurii-           Procedura dureaza 60 minute cu timp activ 5-30 de  minute. Necesita 1 medic si 3  asistente de endoscopie plus optional echipa STI si asistenta de radiologie.
Postprocedura-           pacientul este trimis intr-un salon de observatie tip refresh,  postoperator/ sau in cazuri cazuri speciale in STI-           urmarirea in salon se efectueaza de catre  asistenta medicala de salon – care urmareste nemijlocit pacientul 30 de minute – riscul anestezic postinterventional-           postinterventional se administreaza la ind medicului : ser fiziologic, algocalmin. opiacee usoare(tramal), antiemetice (metoclopramid), antibiotice

 

Complicatii-           Echipa de medici ce practica ERCP la Sanador are cea mai vasta experienta din Bucuresti pentru procedurile ERCP – peste 8000 de cazuri. Cu toate acestea exista posibilitatea unor complicatii – sangerarea papilara, angiocolita, pancreatita, perforatia digestiva – toate sub 10%. Tardiv stenturile pot migra, se pot colmata, poate apare angiocolita – situatii in care trebuie anuntata echipa in scopul rezolvarii problemei aparute. Daca pacientul are colecistul ‘pe loc” trebuie stiut ca montarea de stenturi se poate complica tardiv cu o colecistita – fapt ce poate conduce la o operatie ablativa – colecistectomia-           Literatura medicala descrie posibilitatea evolutiei letale dupa procedura mai ales in cazuri grave – mortalitatea fiind la circa  0,4%.
Spitalizare-           dureaza in medie 48 ore la cazuri necomplicate dar este preferabil ca pacientul poate sa ramana in spital 3-5 zile in conditiile in care apar complicatii minime medicul care efectueaza interventia/ sau echipa face vizita la externare
Externarea-           bilet de externare-           buletinul direct al procedurii-           examenul radiologic pe CD/ filme

-           concediu medical

-           telefonul / mail-ul echipei medicale(inclusiv asistenta coordonatoare)

*Experienta echipei Spital  Sanador  – 1 caz de chirurgie corectiva la 2000 proceduri ERCP