Boala varicoasă (varicele)

Ce este boala varicoasă?

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Boala varicoasă sau varicele este o afecțiune caracterizată de vene dilatate, mărite de volum, proeminente la nivelul picioarelor, care afectează sistemul venos subcutanat (cum ar fi venele safene). Afecțiunea este mai comună în rândul femeilor. Varicele nu sunt doar o problemă de ordin estetic. Venele umflate la picioare sunt considerate un semn clinic de insuficiență venoasă cronică și se pot asocia cu o serie de complicații serioase, motiv pentru care tratarea lor este esențială.

Varicele sunt diferite de venele în pânză de păianjen (telangiectazii sau venectazii), care au aspectul unor vene sparte pe picioare. Spre deosebire de varice, acestea afectează vasele de sânge mici de la suprafața pielii, cum ar fi arteriolele, capilarele și venulele. Venele în pânză de păianjen sunt foarte subțiri și au o culoare roșie sau albastră. De obicei, acestea nu sunt un motiv de îngrijorare, deoarece nu provoacă durere, nu ies în relief la suprafața pielii și nu produc complicații. Totuși, ele sunt uneori considerate un semn incipient de insuficiență venoasă cronică.

Tipuri de varice

Varicele sunt clasificate în următoarele tipuri:

• Primare: Au ca mecanism de apariție insuficiența valvulară, cel mai frecvent la nivelul venei femurale superficiale, de unde rezultă hipertensiune venoasă. Insuficiența valvulară se referă la alterarea funcției valvelor venoase, structuri care împiedică în mod normal întoarcerea sângelui în venele picioarelor;
• Secundare: Apar în urma trombozei venoase profunde, care cauzează obstrucție sau disfuncția valvelor venoase;
• Congenitale: Sunt cauzate de malformații ale sistemului venos, prezente încă de la naștere.

Deși, în general, termenul de boală varicoasă face referire la venele membrelor inferioare, există și alte forme de varice, care se manifestă în alte zone anatomice, cum ar fi la nivelul esofagului, tubul care transportă alimentele în stomac (varice esofagiene), testiculelor (varicocel) și în regiunea anorectală (hemoroizi).

Cauze și factori de risc pentru boala varicoasă

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

În general, varicele sunt cauzate de deteriorarea pereților vasculari și a valvelor venoase. În mod normal, acestea se închid și se deschid, permițând un flux sanguin unidirecțional către inimă.

Venele adună sângele încărcat cu dioxid de carbon de la nivelul țesuturilor și îl transportă către inimă. Cele din regiunea inferioară a corpului funcționează împotriva gravitației. Contracțiile musculare acționează precum o pompă, valvele împiedicând întoarcerea sângelui în picioare. Disfuncția valvelor venoase produce refluxul sângelui, care se acumulează, formând varicele.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boala varicoasă sunt:

• Înaintarea în vârstă;
• Sexul feminin;
• Sarcina;
• Istoricul familial de varice;
• Supraponderea și obezitatea;
• Sedentarismul și statul în poziția șezut pentru perioade lungi (cum ar fi munca de birou);
• Ortostatismul prelungit;
• Modificările hormonale din perioada menopauzei;
• Purtarea frecventă a hainelor strâmte.

Cum se manifestă venele varicoase?

Venele varicoase pot fi recunoscute pe baza următoarelor semne și simptome:

• Vene vizibile pe picioare, răsucite, cu un aspect denivelat și bombat la suprafața pielii, având o culoare albastră, violet închis sau roșie;
• Vene în pânză de păianjen (subțiri, roșii sau albastre) – pot fi prezente, uneori, de jur-împrejurul varicelor;
• Senzația de picioare grele sau slăbiciune musculară, mai ales după efort fizic;
• Mâncărime la nivelul pielii din jurul varicelor;
• Durere la nivelul picioarelor, în special în spatele genunchilor, care se poate agrava după ortostatism prelungit sau după statul în șezut pentru perioade lungi;
• Crampe musculare, inclusiv pe timpul nopții;
• Modificări ale culorii tegumentelor din jurul venelor varicoase;
• Edeme (umflături) la nivelul picioarelor.

Varicele se dezvoltă în special în regiunea inferioară – la nivelul gambelor, gleznelor și picioarelor.

Stabilirea diagnosticului

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

În general, examenul clinic este suficient pentru a diagnostica varicele, care sunt vizibile la suprafața pielii. De asemenea, medicul adresează întrebări cu privire la simptomatologie.

Pentru a examina în detaliu modul în care funcționează venele membrelor inferioare, specialistul îți poate recomanda o ecografie Doppler, investigație imagistică cu ultrasunete. Aceasta presupune deplasarea unui transductor de dimensiuni mici pe piele, cu ajutorul unui gel, pentru a prelua imagini din interiorul vaselor de sânge.

Metode recomandate pentru tratamentul varicelor

În funcție de severitatea bolii varicoase, medicul  poate recomanda următoarele metode de tratament:

Măsuri de îngrijire

Uneori, pot fi necesare doar câteva modificări privind stilul de viață și măsuri de autoîngrijire:

• Ciorapii compresivi medicali sunt principala metodă pentru gestionarea bolii varicoase, deoarece susțin fluxul sângelui venos către inimă prin compresia membrelor inferioare și reduc disconfortul. Aceștia trebuie purtați pe tot parcursul zilei;
• Evitarea încălțămintei cu toc și a hainelor strâmte;
• Ridicarea picioarelor în timpul șederii sau în clinostatism (întins în pat) și folosirea unor perne mari pentru a menține membrele inferioare mai sus decât trunchiul. Acest lucru favorizează circulația sângelui venos spre inimă;
• Efectuarea de activități fizice, pentru că acestea îmbunătățesc circulația sângelui. Se recomandă și scăderea în greutate, pentru a reduce presiunea asupra venelor. Mișcarea zilnică și alimentația echilibrată pe termen lung sunt principalele soluții pentru scăderea ponderală.

Proceduri chirurgicale și minim invazive

Atunci când măsurile de îngrijire nu funcționează conform așteptărilor sau varicele sunt severe, medicul poate recomanda o procedură chirurgicală sau una minim invazivă:

• Scleroterapie: Presupune injectarea varicelor cu o substanță farmaceutică ce produce cicatrizarea pereților vasculari, închizând progresiv venele în următoarele săptămâni post-intervenție;
• Ablație endovasculară cu radiofrecvență sau laser: Se efectuează prin inserarea unui tub subțire, flexibil și lung (cateter) în vasele de sânge, cu ajutorul căruia medicul aplică energie laser sau radiofrecvență pentru a închide venele afectate. Procedura este ghidată cu ajutorul razelor X (angiografie) sau ecografiei;
• Ligaturarea varicelor: Este o procedură chirurgicală care presupune legarea varicelor la bază, în apropierea zonei în care acestea se unesc cu venele mai profunde. Acestea au scopul de a opri fluxul sangvin la nivelul venelor varicoase și de a prezerva circulația în cele profunde. Apoi, prin incizii de mici dimensiuni, specialistul îndepărtează vasul de sânge afectat;
• Flebectomie: Presupune rezecția venelor varicoase mai mici printr-o serie de puncții (înțepături). Poate fi efectuată în combinație cu operația chirurgicală deschisă (ligaturarea varicelor) sau cu ablația endovasculară.

De obicei, aceste proceduri se efectuează în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

Cum poate fi prevenită boala varicoasă?

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Măsurile de prevenție a bolii varicoase au scopul de a îmbunătăți circulația venoasă și includ:

• Alimentație sănătoasă, variată, bogată în fibre (legume, leguminoase boabe, fructe, semințe crude, surse de cereale integrale, cum ar fi tărâțe, orez brun, pâine și paste integrale) și săracă în sodiu (evitarea alimentelor procesate și excesului de sare);
• Activitate fizică regulată;
• Evitarea tocurilor înalte și articolelor de vestimentație strâmte;
• Menținerea unei greutăți normale prin mișcare și alimentație echilibrată;
• Schimbarea frecventă a poziției corpului în timpul șederii în șezut sau în picioare un timp prelungit (sau pauze de mișcare în timpul muncii de birou);
• Renunțarea la fumat;
• Ridicarea picioarelor cu ajutorul pernelor după perioade prelungite de ortostatism/stat în șezut.

Tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, fiecare pacient cu varice este investigat atent, pentru ca medicii să aleagă cea mai potrivită metodă de tratament. Echipa medicală efectuează proceduri de chirurgie vasculară de diferite tipuri pentru tratamentul bolii varicoase, inclusiv intervenții minim invazive, cum ar fi scleroterapie și operații cu laser, în strânsă colaborare cu medicii specialiști în cardiologie intervențională. Centrul medical este dotat cu aparatură modernă, care include angiograful Philips Azurion 7, foarte performant și util în tratamentul endovascular.

În Spitalul Clinic SANADOR se practică și intervenția considerată clasică, cuprinzând o etapă obligatorie – crosectomia venei safene (interne sau externe), adică întreruperea unei legături între sistemul venos superficial și cel profund, care are ca scop prezervarea funcționalității sistemului venos profund. Pe lângă crosectomie, în funcție de rezultatul ecografic, se poate efectua și safenectomia, care constă în îndepărtarea venei safene prin metoda de stripping și excizia pachetelor varicoase. Se folosesc fire resorbabile și plasturi autoadezivi, astfel încât rezultatul estetic să fie pe măsura rezultatului funcțional. Recuperarea rapidă favorizează întoarcerea pacientului la activitățile normale în 24-48 ore.

Procedurile chirurgicale pot fi efectuate în combinație cu cele endovasculare, datorită blocului operator hibrid, amenajat special în acest scop. Intervențiile chirurgicale sunt realizate de medici experimentați, în condiții de siguranță maximă.

Programează-te!