Bilanțul preoperator în cancerul de sân

Analizele recente (făcute cu cel mult o lună înaintea operației planificate, la cel puțin 2 săptămâni după ultima cură în cazul chimioterapiei preoperatorii) sunt necesare pentru determinarea riscurilor anestezice și chirurgicale suplimentare pe care le-ați putea avea și, pe cât posibil, pentru corectarea lor sau pentru evitarea materializării lor cu ocazia intervenției.

Unele din analizele următoare sunt obligatorii (cele scrise cu caractere bold/aldine), unele pot fi utile (cele cu caractere normale), altele (cele scrise cursiv) sunt recomandate doar pentru situații particulare (menționate în paranteze pentru majoritatea situațiilor particulare).

Analize de laborator

• Hemoleucograma, reticulocite (anemie);
• Coagulograma (adică TP, AP, INR, APTT, fibrinogen);
• Schizocite și D-dimeri (tromboze, flebite);
• Grup sanguin și Rh;
• Glicemie, hemoglobină glicozilată (prediabet, diabet);
• Uree, creatinină, acid uric;
• ALT, AST, GGT, LDH (afecțiuni hepatice);
• Bilirubină totală și directă, fosfatază alcalină și acidă (suspiciune metastaze osoase);
• Proteina C reactivă;
• Sideremie, calcemie;
• Proteine totale și albumine sau electroforeza proteinelor plasmatice (afecțiuni hepatice, insuficiență hepatică);
• TSH, T3, T4, ATPO, ATBG (afecțiuni tiroidiene);
• Na, K, Cl – ionograma (deshidratare, tratamente diuretice, unele afecțiuni cardiace);
• CA 15-3, CEA;
• Examen sumar urină, urocultură (suspiciune de infecție urinară);
• Clearance al creatininei (insuficiență renală);
• Exsudat nazal pentru MRSA;
• Examen bacteriologic al sputei (bronșite cronice, bronșiectazii);
• Examen Babeș-Papanicolaou, secreție vaginală (vaginite).

Explorări funcționale

• ECG;
• Probe ventilatorii (astm bronșic, insuficiență respiratorie).

Imagistică

• Mamografie bilaterală digitală cu tomosinteză, cu substanță de contrast;
• Ecografie mamară Doppler cu sonoelastografie, 3D sau cu contrast;
• RMN mamar (pentru chirurgia conservatoare în cazul suspiciunii tumorilor multiple);
• Radiografie pulmonară sau CT toracic;
• Ecografie abdominală sau CT abdominal + pelvin cu contrast sau RMN abdominal + pelvin cu contrast;
• Ecografie cardiacă (valvulopatii sau alte cardiopatii, după chimioterapie).

Consulturi de specialitate

• Raportul Comisiei Multidisciplinare Oncologice (Tumor Board), cu indicațiile de strategie terapeutică sau al medicului oncolog curant;
• Scrisoarea medicală a cardiologului (cardiopatii severe în tratament, post-chimioterapie);
• Scrisorile medicale ale altor medici specialiști: endocrinolog, pneumolog, neurolog, psihiatru etc. (pentru afecțiunile importante cu care se află în evidență pacienta);
• Raportul consultului preanestezic (ocazie cu care pot fi solicitate și alte analize, investigații sau consulturi).

Rezultatele acestor analize, efectuate în funcție de specificul fiecărui caz, trebuie să fie recente (din ultima lună) și aduse la internare, precum și la operație, pentru a fi revăzute de medicii curanți (chirurg, anestezist).